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病例皮肤闭合器消除患者二次缝合恐惧,脂肪液化伤口终完美愈合

发布于 01-14 · 浏览 8920 · IP 河南河南
iconchenwenbin69 +5丁当

一、患者基本信息

患者女性,66 岁,因胆道疾病手术,上级医院住院 10 天后出院,前来门诊换药。

既往糖尿病史8年,血糖控制欠佳。

二、门诊情况

伤口情况:

患者来门诊换药时,可见伤口敷料被淡黄色渗液浸透。

打开敷料,发现伤口自皮肤至皮下组织全层裂开,

长度约10cm,裂开宽度在10cm X2cm,有大量渗液自裂开处流出,

经吸引器收集,量约50毫升,渗液清亮,无异味,考虑为伤口脂肪液化。

可清晰观察到下层肌肉组织及筋膜,未见明显脓性分泌物及坏死组织附着于裂开创面 。

全身情况:

患者神志清楚,精神可,生命体征平稳,无发热、寒战、乏力等全身感染症状。

三、伤口换药情况:

第一次伤口换药:

右上腹有一长约20cm弧形手术切口,

在伤口正中区域,出现一纵向裂开伤口,长约10cm,

裂开创面色泽红润,未见脓性分泌物附着,

创缘及基底无坏死迹象,伤口周围皮肤无红肿。

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仅专业人士可见

生理盐水反复冲洗创面,藻酸盐敷料吸收渗液,隔天换药1次。

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第三次伤口换药(接诊第7天):

肉芽组织新鲜红润,血运丰富,

伤口逐渐收缩闭合,渗液量较之前显著减少。

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仅专业人士可见

为加速患者伤口愈合,建议行伤口二期缝合,

患者对疼痛较为恐惧,拒绝缝合,选择医用皮肤闭合器拉合伤口

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伤口拉合一周后,完美愈合

换药总时长:14天

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伤口缝合主要分一期缝合、延迟一期缝合、二期缝合3种:

一期缝合:在伤口清洁或清创后短时间内(一般伤后6 - 8小时内)进行。此时伤口细菌量少、炎症轻,缝合使创缘对合,愈合快且瘢痕小。适用于清洁伤口及部分污染轻的伤口。

延迟一期缝合:介于一期和二期缝合间。伤口污染较重,清创后先开放观察3 - 5天,期间换药,确认无感染迹象再缝合。可减少感染风险,又利于伤口愈合。

二期缝合:受伤时间久(超8小时),或伤口感染、脂肪液化等情况。先敞开伤口换药,待感染控制、肉芽组织生长良好后缝合,愈合时间长,瘢痕大。

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