病例血雨腥风后的暗流涌动？

病例信息

【患者信息】：60 多岁老年男性，腹痛门诊行普通胃镜检查

【主诉】：腹痛

【现病史及既往史】：近期腹部，背部攻窜性疼痛，时不能忍受，自行口服三七及止痛药效果不明显，遂来院门诊行普通胃镜检查，CT 检查未提示穿孔表现，患者没有呕血，头晕，胸闷，心悸，乏力症状，未注意大便情况。

【检查】：门诊 CT

进一步行普通胃镜检查

检查见胃窦小弯-胃角溃疡，基底覆盖黑色血痂，边缘光整，见少量白苔显露，没有活动性出血及渗血，胃腔内见大量咖啡色胃液及血凝块潴留，尝试吸引，但容易堵塞放弃了。考虑普通胃镜，可能导致误吸及长时间操作再出血风险高，未进入球降部观察。

【临床诊断】：胃窦-角溃疡并出血（Forrest 分级 IIb）

【治疗经过及结果】：禁食水，收住院进一步治疗，完善血常规等检查，暂时没有贫血表现。

总结与讨论

问题一：暂时没有活动性出血的情况下溃疡灶需不需要进行内镜下处理？内镜下处理方案选择？

问题二：胃内潴留的血凝块，需不需要进一步胃肠减压引流？

问题三：再次出血的话，首选治疗方案？