一例晚期外阴癌患者的诊治过程（外阴癌系列二）

发布于 01-13 · 浏览 7278 · IP 广东广东

病例信息

【患者信息】：叶某某，43岁。本次住院时间2024年12月19日。

【主诉】：外阴角化型鳞状细胞癌IIIC期第5次化疗后23天。

【现病史及既往史】：

现病史：患者2021年出现外阴皮肤破溃，自行中药治疗未见改善，未予重视。

2024-03-29外院检查，CT提示阴道外口-外阴部皮肤部皮层软组织增厚团块影，拟占位。遂至妇科治疗，查支衣原体（-），肿瘤指标：SCC:2.26ng/ml，CA19-9：72.10/ml，CA125：25.16U/ml，CA15-3：16.21U/n，CEA：1.8ng/ml，甲胎蛋白：1.9ng/ml，HE4：250.2pmol/L，绝经后ROHM指数50.38%。外阴活检病理：（外阴肿物）角化型鳞状细胞癌。为求进一步诊冶，患者就诊我院。

2024年04月18日开始行紫杉醇270mg＋卡铂600mg静脉化疗，

2024年05月09日行繁杉醇270mg（D1）＋卡铂550mg （D2）静脉化疗，

2024年06月03日紫杉醇270mg+卡铂600mg静脉化疗，

2024年07月02日紫杉醇270mg+卡铂570mg静脉化疗。

2024-06-28 PET/CT全身显像提示：1.“外阴鳞Ca治疗后”：双侧外阴增厚，代谢活跃，伴右侧腹股沟高代谢淋巴结转移，考虑肿瘤治疗后仍具活性。2.余全身扫及未见明显高代谢肿瘤影。3.松果体及双侧基底节钙化灶、4.筛窦及右侧上颌窦炎；双侧颈部I、II、V区炎性增生淋巴结。5.两肺散在炎性肉芽肿；双侧肺门炎性增生淋巴结：右侧乳腺囊肿。6.肝囊肿。7.右侧下牙槽炎；双侧骶髂致密性关节炎；脊柱退行性变。

2024-07-03外阴活检术，病理：（右侧外阴病损）鳞状细胞癌，中-低分化，送检组织较表浅，无法评估浸润深度。后建议患者尽快返院行手术治疗，患者因个人原因未来院手术，

2024-11-18外阴病灶右侧出现一圆形肿物，质硬，触之稍疼痛，逐渐增至鹌鹑蛋大小，随后肿物自发破溃，疼痛明显缓解，可见淡黄色脓液流出、此后每日可见少量透明色流出液，持续至今。患处无流血，无明显疼痛不适，无发热，无行走困难。自行用红霉素软膏、珍珠粉治疗。

2024-11-21诊断“外阴恶性肿瘤继发感染”入院，入院后取外阴病灶处分泌物送检细菌、真菌培养提示：金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌、白念珠菌感染。予厄他培南1gqd静点、外阴消毒、高锰酸钾坐浴等对症处理，2024-11-25查血常规及CRP未见明显异常，

于2024年11月26日开始行紫杉醇270mg+卡铂580mg静脉化疗，出院后继续每日予高锰酸钾1：5000温水稀释坐浴至今。

患者今为进一步治疗入院。自发病以来，病人精神尚可，食欲好，睡眠好，体重无明显受化，大小便正常，未诉其他不适。

既往史：平素身体健康，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种。否认曾患心脑血管、肺、肾、内分泌等系统疾病，否认外伤史，否认输血史。2015年因异位妊娠行开腹切开取胚术。有药物过敏史，具体不详。

婚育史：GAP3，顺产3次。2015年因异位妊娠手术。因胚胎发育问题人流1次，因社会因素流产1次。

【检查】：