病例干货分享—踝关节骨折(Lauge-Hansen SER IV度)1例

【患者信息】：女，38岁

【主诉】：扭伤右踝关节致肿痛、畸形、活动受限1周。

【检查】：

【临床诊断】：

右踝关节骨折

1，Lauge-Hansen分型: SER4期

2. Danis-Weber分型：B型；

3. AO分型：B3型

1，下胫腓前韧带腓骨止点骨折

（Wagstaffe骨折）

2，外踝骨折-骨折线前下到后上

3，后踝骨折

(Volmann骨折)

4，内踝骨折

【治疗经过及结果】：

一，漂浮体位，后外切口

清理骨折端软组织和淤血块

发现骨折端有一个wagstaffe骨块

和一个游离骨块

腓骨复位，恢复长度

克氏针临时固定

透视，腓骨解剖复位

腓骨远端板固定

二，后外切口第二个窗

背伸位复位后踝

3枚导针固定

透视，关节面解剖复位

拧入三枚空心钉

三，侧卧转平卧位，前内侧切口

清理骨折端软组织和淤血块

复位内踝

导针＋钛克氏针固定

导针拧入40半螺纹空心钉

克氏针尾巴，折弯

敲入空心钉内

之前旋前外旋的内踝也用了克氏针锤击法连接内踝空心钉

个人觉得，对于内踝骨折块不能容纳两个空心钉的更合适