病人死亡原因未知,有可能是急性白血病吗?
某位病人,因“腰椎间盘突出”收入住院,腰部CT及查体符合腰椎间盘突出症的表现。病员入院当天给予腰部封闭(曲安奈德),住院做了针灸、中频,输液用的乙酰谷酰胺、氯诺昔康、甘露醇+地塞米松,吃药给的双氯芬酸钠缓释胶囊。
次日血生化回示:白细胞:16(考虑主要是地米的原因),其余基本正常;查房患者诉疼痛未缓解,双下肢瘙痒不适,有皮屑,考虑氯诺昔康或地塞米松起反应,停用了氯诺昔康以及地塞米松,余治疗维持同前。
第三天查房,患者诉腰背部疼痛稍减轻,但左侧肩背部、颈部酸胀疼痛(查体后发现肩颈部是弥漫性的疼痛,压痛及触痛不明显,左肱二头肌长头肌腱压痛明显),患者诉住院期间有自行去院外按摩店按摩,考虑肌肉损伤,给予局部注射倍他米松,口服乙哌立松以及甲钴胺;效果差,患者在床上痛得翻来覆去、呻吟,给予曲马多注射后疼痛能较有效控制(后面查房看见患者在在买了两样不同厂家的双氯芬酸钠吃,意思就是吃了三样双氯芬酸钠,说自己买的吃了才有效果)
个人考虑这样的疼痛会不会是心脏夹层,但是测了生命体征看了心电图,一切正常”。
第四天查房,患者诉疼痛稍缓解,决定治疗维持同前,下午约4时左右再次诉腰背部、左肩颈部疼痛明显,勉强能忍受,去找上级医师来看的时候,人出门不知道走哪里去了,后面情况不清楚。
当天夜里凌晨3时左右再次诉疼痛明显,值班医生查看后给予曲马多、低流量吸氧,未缓解,约凌晨4:30转入上级医院。
第五天下午患者家属来办出院手续,问具体病情,回答当时去上级是想住icu,icu医生说生命体征平稳,人没昏迷,没收,住的治腰椎的科室,经治疗后疼痛也只是稍减轻,到底是什么原因,说医生也没说出个所以然。
第六天回访的时候,就说在出院后晚上9点左右人已经去世了,说上级医院说的是急性白血病导致的溶血反应?(不确定)。
这个病人不算老,59岁。以前遇到过一例类似的,也是说急性白血病,大约15-20天后离世,但那位是手术后(胫骨平台骨折,也是很奇怪,住院术前术后几次血都是正常的,包括出院时伤口也是愈合得很好,就回访的时候说人离世了,出院后在当地诊所吊了几天针,吊着吊着就发热、咳嗽,越治越严重,后面去上级医院说是急性白血病,没救回来)。
发帖主要是想讨论急性白血病的可能性,以及急性白血病进展有这么快吗?
很纳闷,希望有老师能帮忙分析病因、治疗、处理以及遇到这种情况第一时间应该怎么做!
最后编辑于 01-10 · 浏览 1.6 万