肘内翻畸形五年余，内翻38°，还可以保守治疗吗？近两年半随访给您答案！
病例信息
【患者信息】：男，6岁
【主诉】：右肘内翻畸形五年余
【现病史及既往史】：患者既往五年前跌倒致右肱骨髁上骨折，行保守治疗后遗留肘内翻畸形，半年前再次跌倒致右肱骨外髁骨折，保守治疗后肘内翻畸形加重，就诊我院要求保守治疗。
【检查】：右肘关节呈内翻畸形，外观测量内翻36°，右肘关节伸直功能正常，屈曲功能受限。
【临床诊断】：右肱骨外髁骨折并发肘内翻畸形
【治疗经过及结果】：予以手法按摩，佩戴外翻矫形支具，指导功能锻炼，经治好转。
患者五年前跌倒致右肱骨髁上骨折，行保守治疗后好转，但遗留肘内翻畸形，既往X线片遗失，半年前（2022年1月）再次跌倒致右肱骨外髁骨折，此为留存的最早X线片，示右肱骨外髁骨折，骨折对位可。
2022年3月在外院复查情况
患者2022年7月就诊我院要求保守治疗肘内翻畸形，拍双侧肘关节对比片显示右肘关节内翻畸形明显，左肘关节轻度内翻。
患肢外观显示右肘内翻畸形明显，左肘关节轻度内翻。
右肘关节屈曲功能稍受限。
佩戴外翻矫形支具矫形，指导患者家属进行肘关节内翻按摩，每日三次。同时进行肘关节屈曲功能锻炼。
治疗一月余随访患肢外观明显改善。
屈曲功能较前好转。
治疗一年后拍片复查显示提携角、鲍曼角明显好转。
治疗后近两年半随访拍片示恢复良好。
患肢外观基本恢复正常。
屈曲功能恢复正常。
治疗前提携角显示内翻38°，鲍曼角达102°。
治疗后提携角显示内翻7°，鲍曼角81°。
健侧同样显示内翻7°，提示治疗后双侧外观恢复一致。
总结与讨论
肱骨髁上骨折后容易遗留肘内翻畸形，当遗留肘内翻畸形后再次跌倒极易导致肱骨外髁骨折，而肱骨外髁骨折后将加重肘内翻畸形，既往只能通过截骨矫形手术来治疗肘内翻畸形，疗效比较确切，但也存在感染、骨折不愈合、畸形纠正不良等风险。如果不愿意手术治疗的患者也可以先尝试手法按摩配合支具外固定的非手术治疗。
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肘部骨折保守治疗病例精选最后编辑于 01-08 · 浏览 9466
