卡托普利、依那普利、赖诺普利......8 种 ACEI 用药对比，一表总结

ACEI 以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为基础降压药物之一，主要适用于以下高血压患者：

1、合并左室肥厚和有心肌梗死病史的患者；

2、合并左室功能不全的患者；

3、合并代谢综合征、糖尿病肾病、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者；

4、合并无症状性动脉粥样硬化或周围动脉疾病或冠心病高危的患者。

ACEI 具有良好的耐受性，但不是人人适用：

1、绝对禁忌证：妊娠、血管神经性水肿、双侧肾动脉狭窄、高钾血症。

2、相对禁忌证：

①血肌酐水平显著升高（＞ 265 μmol/L）；

②高钾血症（＞ 5.5 mmol/L）；

③有症状的低血压（＜ 90 mmHg）；多见于心力衰竭，血容量不足等 RAAS 激活的患者；

④有妊娠可能的女性；

⑤左室流出道梗阻的患者。

另外，使用过程中还需注意：

1、尽量选择长效制剂以平稳降压，同时避免使用影响降压效果的药物，如大部分非甾体抗炎药（其中阿司匹林剂量 ≥ 300 mg 时）、激素等。

2、用药前应检测血钾、血肌酐水平及估算肾小球滤过率，由小剂量开始给药，在患者可耐受的前提下，逐渐上调至标准剂量；治疗 2～4 周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平及 eGFR。

3、出现干咳、低血压等不良反应时应积极处理。

4、若单药治疗对血压控制不佳，则应考虑加量或采用联合治疗方案，禁止 ACEI 与 ARB 联合使用。

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