病例急性低血压，休克|讨论

背景：一个总员工26人的基层卫生院。

下午2点半，一个老头带着一个老太太来看病，说头疼，心慌，四肢发抖。

患者女性，73岁，高血压病史，心律不齐日常口服美托洛尔片50㎎1日1次，因为口服药用完了，老两口商量着说，反正都是降压药，我拿老头的硝苯地平缓释片II20mg，口服吧。

结果就出现啦下午的一幕，门诊测血压60/30㎜汞柱，随即告病危，开放绿色通道，帮助办理住院手续，心电监护，开放静脉通路两组，患者血管不明显（扎针困难10分钟才扎好）。

仅专业人士可见

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协助通知家属告病危，到现在老头还没有意识到病情的严重性，要求输液治疗，输完回家。无奈建议最近的闺女（郑州）开车回家照顾。

扎针速度有点慢，重去甲肾上腺素注射液，1毫升，0.2克+5%葡萄糖100毫升30分钟滴完，2分钟监测一次血压，监测5次后改成10分钟检测一次血压。安排门诊人员帮慢到附近药店买酒石酸美托洛尔片25毫克，买回来时心率130次，给予12.5口服，

然后又使用去甲肾0.2g+5%葡糖糖500毫升，普通速度静脉接滴，

单硝酸异山梨酯注射液一支，加入250盐水，正常速度接滴。

维生素C3g，维生素B60.2g加入5%葡萄糖250静滴。

第二组静脉通路是在脚踝盐水敞开静滴，患者去枕平卧位，留置尿管。

2小时后，患者女儿到医院，患者心荒消失，四肢发抖消失，头晕症状消退。

4个小时后患者心率90，血压127/70。

停止输液，继续监测血压，心率。

回去发现医院一共两支去甲肾：我问药房电脑不是10支么？她说其他的都过期了。这两支是迎检的。

想问一下如果是盐酸肾上腺素怎么使用？效果怎么样？