病例鼻前庭寻常疣一例

病例信息

患者中年男性，“发现左侧鼻腔新生物2月”就诊。

查体：左侧鼻前庭内下方见犄角样新生物，突出鼻孔，长约1cm，基底宽，直径约0.5cm，新生物表面色黑，无破溃、渗出，质硬，无压痛，活动可。

其他：自诉肿物增大缓慢，无不适，无其它鼻部症状，躯体四肢无其它症状。术前传染病四项无特殊。

诊断：左侧鼻前庭肿物：疣？

处理分析

手术治疗：于新生物根部以电刀完整电灼切除肿物，清除创口焦痂，于创口表面扩大范围及深度约1mm再次电灼。

术后病理考虑寻常疣

总结与讨论

寻常疣，是人类乳头瘤病毒(HPV)经由破损的皮肤粘膜，侵入表皮的基底层细胞，形成有效感染并启动角质形成细胞的过度增生，形成局限性、良性增生性皮肤粘膜损害。全身皮肤粘膜可发，免疫低下者尤甚。根据疣的发生部位、病损形态，还有跖疣、丝状疣、扁平疣、疣状表皮发育不良、尖锐湿疣等类型。寻常疣手术治疗清除率为 65%~85%，复发率高达 30%。由于病毒 DNA 基因组在基底层细胞低拷贝复制，并随着基底细胞的分裂不断复制，成为病毒 DNA 的长期储蓄库。所以在手术治疗时应考虑治疗范围及深度。同时因患者免疫力因素、呼吸运动、鼻腔环境复杂等原因，电灼时病毒颗粒可能会随烟雾向他处播散，术后复发率高，应注意随访。(电灼时吸引器吸力拉满，就怼到电刀边上吸，别让烟雾到处跑，也是对自己的一种保护)