病例突发昏迷2小时

病例信息

【患者信息】：患者：女性，74岁。

【主诉】：突发昏迷2小时。

【现病史及既往史】：患者家属代诉于2小时之前患者无明显诱因出现昏迷，随即摔倒伤及头部，伴呼之不应；伴呕吐，呕吐物为褐色胃内容物。无肢体抽搐、无大小便失禁、无双目凝视。家属未做特殊处理，急呼120送入我院急诊。既往史：既往脑出血病史约12年；脑梗死病史4年余，现长期服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。否认高血压病史、否认糖尿病史，无肝炎史、结核史、伤寒史，预防接种史不详，否认其他手术、外伤、输血史，否认食物或药物过敏史。

【检查】：

术后

术前

【临床诊断】：1.脑内血肿（基底节区脑出血破入脑室）；2.脑疝；3.脑室铸型；4.蛛网膜下腔出血，5.吸入性肺炎。

【治疗经过及结果】：患者入院后在急诊全麻下行“右侧开颅颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+左侧侧脑室钻孔引流术”，术后呼吸机辅助呼吸，予以止血，降压，抗感染，护胃，维持水电解质平衡营养支持等对症治疗。患者目前神志昏迷，GCS评分6分。