遇到疑难性糖尿病怎么办？——蔡长福老师医话一则

蔡师说：糖尿病长期治不好，号号脉，看有没有表证，脖子可难受，颈椎可难过，走路有没有劲，浑身可胀，身上可肿可胀，大便可能解？

若大便能解掉，就是葛根汤。

若葛根汤误治时间日久，引起脾胃功能失调，脾胃化热，表又不解，十二指肠处就开始生热，这就有寒有热，幽门、小肠上口、胃的下口，胰腺就长在那个地方，这里打不开，吃的东西，该走的走不掉，升降失调，排泄能力达不到，新陈代谢不行了，胰腺就会肿胀，吃的东西就不吸收，糖分不能吸收到了血里，血糖就高<谨注：此处所谓糖分不能入血，怎么会血糖升高呢？此处所讲，应该理解为西医的“催化”，亦或者中医的“化”，是指糖分是否能正真“溶入”人体的血液；大约相当于“葡萄糖”是否被转化为“6-磷酸-葡萄糖”的过程，中医没有这许多的名词，只能用一个“化”字解决。“之化之变”就涵盖了所有的医学问题！>。

若无汗，葛根汤加半夏泻心汤；有汗桂枝汤加葛根加半夏泻心汤。

高血压也是一样的道理，无汗，葛根汤；有汗，桂枝汤加葛根。

<谨注：蔡师认为中医的“三焦”，就是指“十二指肠”。

《中藏经》说：三焦者，人之三元之气也，主升降出入，总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气。三焦通，则内外左右上下皆通，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，号曰中清之府，莫大于此也。

现代医学解剖所见：十二指肠，上接胃之下口幽门；下接小肠之上口；与胰腺、胆囊连通，间接通肝，旁及于脾。其位置至关重要！靠近人体之“中”，位置处于人体内的深处！

其中医性质属于“少阳”；少阳是三阳里的小阳，也是太阳、阳明不解必然会波及之所；少阳既是三阳的终点站，又最靠近三阴；与人体的阴阳都关系密切，问题反映在症状上，就多而复杂，且牵涉极广。

总之，十二指肠位置特殊，结构特殊，功能多样，且内部极为狭窄、曲折、深邃，是一个“四战之地”，是极容易出现问题的地方。

蔡师的认识，或许会有一些争议，这不是问题的关键，“风物长宜放眼量”，蔡师的观点正确与否，历史自有公论！问题在于蔡师观察问题的角度和高度，以及他重视解剖关系的务实观点，确实解决了问题，开拓了思路，这是最重要的！他没有盲目地因循守旧，也没有厚今薄古，而是实事求是，从实际情况之中探索问题！这正是我们应该学习的！相反有人只在理论上打嘴仗，而丝毫不关注其是否能解决实际问题， 这又有什么意义呢？>