血液透析小故事记录-急腹症

一位多囊肾导致尿毒症的患者，透析过程中突发左上腹腹痛，同时由于腹痛应激出现高血压亚急症。

对于高血压亚急症，给了短效加长效口服药物治处理高。

对于腹痛，翻看患者既往在外院的出院小结，多囊肾合并肾结石，心电图无房颤，患者自述以往消化性溃疡等病史，没有类似腹痛发作的情况，当时也无呕吐血尿等情况，当时考虑一过性胃肠痉挛可能，不排除急腹症发作。

下机后患者自述腹痛已缓解一大半，自行进食巧克力，未阻止，隔天随访患者已到医院就诊，考虑急性胰腺炎发作，今日再次随访患者诉医院检查后考虑肾囊肿压迫引起的胰腺炎可能。

反思: 透析中出现各种痛，不能大意了，头痛要鉴别脑血管疾病，胸痛要鉴别急性冠脉综合征肺栓塞主动脉夹层，腹痛要鉴别急腹症等情况。