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病例可疑猩红热,后续的腹泻原因不明

消化内科医师 · 最后编辑于 01-02 · 来自 Android · IP 广西广西
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病例信息

【患者信息】:患儿女,5岁

【主诉】:发热1周,皮疹5天,腹泻4天。

【现病史及既往史】:一周前出现精神差、低热,体温37.8℃,正值班上有小朋友患流感,所以当天开始口服奥司他韦。

第二天热退,精神状态好转,遂继续口服奥司他韦。

第三天出现躯干多处点状红色皮疹伴瘙痒,皮疹突出皮肤,触之有粗糙感,查体舌苔呈“草莓”颗粒样改变,考虑“猩红热”而停用奥司他韦。到医院完善检查后就诊于感染内科,诊断“猩红热”,开始口服头孢克洛混悬液。当天开始出现腹泻2次,口服王氏保赤丸+益生菌对症,腹泻停止。

2天前腹泻再次出现,每天10次左右,多为水样便,考虑“伪膜性结肠炎”故停用抗菌素,再次口服上述止泻方案,目前腹泻逐渐好转,一天3次烂便,无发热,皮疹基本消退,精神一般,食欲欠佳。

【检查】:发病第三天完善化验提示中性粒细胞、单核、血小板稍高,总白细胞不高(10.8,参考值是4—12);心肌酶谱、C反应蛋白稍高;其余肝肾功能正常。

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【临床诊断】:1、猩红热?2、抗菌素相关伪膜性结肠炎?

总结与讨论

请各位老师看看诊断考虑什么,后续还需做什么检查,以及用药方案。

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