初识糖尿病肌梗死
作为一名内分泌科医生，深知内分泌领域的探索无止境，利用闲暇时间对内分泌SCI期刊发表的疑难杂症病例进行了译读，分享给辛苦忙碌的同行们，欢迎留言、讨论，一起努力提升吧！（更多病历译读分享，可查阅本人微信公众号“泌境追踪”）
糖尿病肌梗死（DMI）是糖尿病（DM）的一种罕见但严重的并发症，其特征为急性肌肉疼痛和肿胀，主要发生在下肢。
Case
54岁男性，因“左小腿剧烈疼痛”就诊。主诉近几天小腿疼痛逐渐加剧，左侧更明显。
既往史：糖尿病视网膜病变病史，曾接受过激光光凝治疗；自 2020 年一直在接受维持性血液透析，考虑糖尿病肾病。
体检：脉搏80次/分，血压130/80 mmHg。无面色苍白、颜面浮肿和黄染。心肺检查无异常。腹部检查无异常，肾区无压痛或器官肿大。双足水肿、左小腿压痛。
实验室检查示表1。
双侧小腿MRI显示有肌肉炎症区域，确诊DMI（图 1）。
治疗经过：建议患者低钠饮食、避免过多的体力活动，并给予双联抗血小板药物、血液透析、利尿剂、降压药和支持性治疗，包括止痛药和密切监测血糖水平，以确保糖尿病得到最佳控制。定期随访以监测患者的进展情况，并在必要时调整治疗计划。
Discussion
DMI 的确切机制至今尚未完全清楚，涉及微血管疾病、血栓事件和供应骨骼肌的小血管内纤维蛋白溶解功能受损的综合因素。单侧下肢局部疼痛，运动时加剧，是 DMI 的特征。实验室检查在支持 DMI 诊断方面起着至关重要的作用，C 反应蛋白（CRP）等炎症标志物通常会升高；影像学检查，尤其是MRI对确诊至关重要，可显示肌肉水肿、炎症和坏死区等特征性结果。对 DMI 的管理主要涉及支持性治疗，包括使用止痛药控制疼痛，优化血糖控制以尽量减少进一步的缺血性损伤，以及促进机体休息以防止肌肉损伤加重。
最后编辑于 01-02 · 浏览 2040
