病例真菌性角膜炎一例

病例信息

【患者信息】：女，77岁

【主诉】：左眼眼红眼痛伴视力下降1月余。

【现病史及既往史】：患者1月前干农活后晨起出现眼红眼痛伴视力下降，于镇医院就诊，予局部抗炎抗病毒治疗，未见好转，半月前于**医院就诊，行共焦显微镜检查，诊为“角膜炎”，予左氧等眼液眼膏治疗，并予佩戴绷带镜至今，1周后病情加重，加用那他霉素每1小时，利福平每日4次，阿托品每晚一次，口服氟康唑治疗，至今好转仍不明显，遂建议来我院就诊，门诊以“左眼真菌性角膜炎、左眼前房积脓”收入院。

【检查】：

【临床诊断】：左眼真菌性角膜炎、左眼前房积脓

【治疗经过及结果】：左眼角膜溃疡清创➕基质内注药术

术后第一天：

术后第三天

患者主诉视力提高，由HM/眼前变为FC/30cm，眼痛消失，结膜充血减轻，上皮较前愈合，前房清亮，瞳孔药散。

总结与讨论

角膜炎鉴别诊断依靠病史、共焦、刮片，详细询问病史，熟读共焦显微图像，刮片应尽量取溃疡灶边缘组织与分泌物，若诊断不明确应及时转诊，避免延误治疗。同时，所有感染性角膜炎禁忌使用绷带镜，切记。