腹痛伴头晕3小时，巨大肾错构瘤破裂一例。
病例信息
【主诉】：腹痛伴头晕不适3小时
【现病史及既往史】：患者自诉于3小时前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛不适，呈持续性胀痛不适，无放射痛，无发热、恶心呕吐、腹泻等不适，未予以自行处理，上述症状呈进行性加重，遂至我院急诊就诊，完善相关辅助检查后，拟诊断为“左肾占位”，收住我科。患者自起病以来，精神、睡眠可，食欲稍减退，小便较前减少，大便未解，近期体重无明显变化。
既往有“TIA”病史，未规律诊疗。
【检查】：
体格检查：查体：T36.7℃，P80次/min ，R22次/min，BP100/50mmHg，神志清除，精神一般，自动体位，左侧腹部稍膨隆，可触及约20*15*5cm大小囊实性包块，边界欠清，轻压痛，无反跳痛，左肾区轻叩击痛，余腹部无压痛及反跳痛，肝区及右肾区无叩痛，肠鸣音约4次/分，移动性浊音（-）。
影像学检查：腹部彩超：左侧脾肾间隙至左侧中下腹混合回声包块，性质待定。
腹部CT（平扫+增强）：左侧下极巨大混杂密度包块，考虑血管平滑肌肉瘤并出血可能，其他待排。头部、胸部CT：未见明显异常。
实验室检查：
余生化检查大致在正常范围。
【临床诊断】：左肾占位：错构瘤破裂并出血？
【治疗经过及结果】：急诊手术治疗。
手术：
插管全麻下行左肾部分切除术（经腹）：
术中输去白细胞悬浮红细胞 2U
肾蒂钳阻断血流26分钟
2-0、3-0倒刺线缝合、组织夹加固缝线
肾蒂钳阻断血流26分钟
2-0、3-0倒刺线缝合、组织夹加固缝线
术后标本：
肿瘤基底部
病检：
术后影像学检查：
患者今日门诊复诊，彩超提示：左肾背侧面局部凹陷，考虑术后改变。
追问患者病史，约1年前即有弯腰或体力劳动时，左侧腰部有轻微的疼痛感，一直未在意。
最后祝各位老师元旦快乐，新的一年工作顺心、万事如意。
最后编辑于 01-01 · 浏览 1149
