25年第一帖，从不知诊断的开始：一例体位性动眼神经麻痹
发布于 01-01 · 浏览 6219 · IP 内蒙古内蒙古
病例信息
72岁男性，因发作性头晕视物双影1天入院。在入院1天前开始出现体位相关的视物双影及头晕，平卧位时正常，坐位及站立位出现右眼眼睑下垂，右眼球处于外展位，平卧后症状消失。无眼震。
卧位时如下
坐位时前视
坐位右视
坐位 左视
症状明显时前视右眼处于外展位
20年前曾患脑梗死，无明显后遗症遗留。高血压病史11年，最高210-110，规律服药，血压控制在140-80左右。5年前行右颈支架、右髂动脉支架。4年前因心肌梗塞行冠脉支架。
入院时处于未发作时查体存在左中枢性面舌瘫，无其他阳性体征。
头颅CT多发腔梗及软化灶，老年性脑改变。
血管造影
右颈
左颈
右椎
左椎
颅内重建
头颈部CTA提示右颈支架内中度狭窄，支架远端重度狭窄。左颈斑块形成。左锁骨下闭塞。右椎开口轻度狭窄。双颈海绵窦段弥漫性斑块，管腔串珠样改变。
未见颅内动脉瘤形成
因各种原因，未能完善核磁检查。
总结与讨论
2年前的病例，一直没想太明白，体位相关的动眼神经麻痹，原因是什么？
额外咨询大家一个非专业问题，自然光的情况下，怎么样才能拍的清楚瞳孔？
动眼神经麻痹 (8)
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