天气转冷 警惕致命性血栓

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看到文章中“刀尖上行走”一语，想起本人前些天，在微信中论述到医患关系时，说了一句：当病人一进入治疗阶段时，医生和病人，都在走钢丝，

意思： 是有可能疗成功，也有可能治疗失败。对不懂医药学基础常识的人来说，对这句话很难理解。会主观认为“医生把人医死了”。

所以，本人提出，要在人还没有生病的时候，提前进展医药科普教育【1】（附件-1，2，3，）。

但从目前情况看，这个科普教育很难深入下去。

2025-01-01，16：50 收录，辛药师

文献

【1】《老药师破解黄岩十大药事奇案》老药师破解黄岩十大药事奇案

附件1：

《老药师破解黄岩十大药事奇案》PPt，第34页（视频时段：47：21～49：20）。

在时段48：17，提出思路，要在病人还没有生病的时候，提前进行医药科普教育，真正到了病人病了，需求抢救的时候，病人巴不得快点把病治好，医生也只想着快点控制病情，哪里有时间，同病人慢慢的细讲，让他听懂。不可能的事情。

附件2：PPt，第34页

附件-3：PPt，第34页，视频原件节选

天气转冷 警惕致命性血栓

台州晚报，2024-12-06(04)

http://paper.taizhou.com.cn/taizhou/tzwb/pc/content/202412/06/content_216433.html

近日，天气转凉，临海65岁的林大妈经历了一场惊心动魄的磨难。

如往常一样，林大妈忙活着自己的日常，但是有一些反常的是，她发现自己左脚有些肿。起初，林大妈并没有太在意，但是脚肿并没有减退，反而愈发肿胀，甚至蔓延到了大腿，到最后，她痛得不能下地走路。林大妈这才重视起来，赶紧联系了在外地的儿子，来到台州医院急诊科。

一到台州医院，急诊科医生便安排林大妈做检查。这一查可不得了，林大妈的左下肢深静脉里长满了血栓，甚至长到了腹部。血管外科医生接到会诊后连忙来到急诊科，对林大妈进行了细致查体，发现她的左下肢红肿，大腿直径明显比另一侧粗，且肌肉紧张绷着，这个情况，一旦血栓脱落，可能会导致大面积肺梗塞而猝死。

血管外科副主任医师沈洋团队马上制定方案，拟定急诊介入手术治疗来保障林大妈的生命安全。计划是首先在患者的下腔静脉中放置一个滤器，来阻挡脱落的血栓进入心脏及肺动脉，之后再通过吸栓装置来吸除血栓，从而重建下肢的血流。

但是，林大妈的血栓来得比想象中还要凶险。通过手术台上的造影发现，林大妈的血栓即将脱落，长条状的血栓已经蔓延到下腔静脉，随着血流晃动，如柳枝在风中摇曳：是异常凶险的下腔静脉飘浮性血栓。

若连接处的血栓断裂，如此大量的血栓必定会引起大面积肺梗塞而导致生命危险。沈洋当即决定马上植入滤器。

植入过程如同在刀尖上行走，若是触碰到血栓反而会增加脱落风险。沈洋手法精准娴熟，顺利将滤器放置到血栓的上方，完成了高位滤器植入术。接下来通过导管吸栓，将下腔静脉里的飘浮性血栓完全地抽吸了出来。再经过腘静脉通路，通过微创的手术方式，将林大妈腿上的血栓完全吸除。

术后没几天，林大妈肿胀的左腿很快就消了下来。

下肢深静脉血栓是血液在深静脉内非正常凝结，会阻塞管腔，导致静脉回流障碍。深静脉血栓一旦形成，疼痛常是最早出现的症状，最严重的后果是血栓可能会脱落，肺血管被脱落的血栓栓塞，即称之为肺栓塞。一旦发生，若未经及时诊治，后果严重。肺栓塞最常见的症状是气短、胸痛、咳血、心率快、呼吸频促。

医生提醒，如果突发下肢肿胀，或者合并胸闷气短，应立刻到医院急诊科或者血管外科就诊。