这台超乳手术风险真大！
大家好!今天分享的是一例白内障膨胀期继发青光眼的手术视频，来院时右眼眼压47mmHg，眼压降下来之后行超乳+房角分离手术。术前查AL：21.47mm、ACD：2.11mm，LT：5.24mm，术中先用1ml注射器进行晶体皮质抽吸，但是还来不及换撕囊镊即发生了前囊膜“河道样”裂开，怎么办呢？切口附近用囊膜剪分别剪开勉强向两侧撕了囊，术中也不敢使劲转核，怕裂开的囊膜波及后囊，小心的完成了超乳并把IOL植入囊袋。没想到吸粘弹剂时意外的事又发生了！视频中14分30秒发现切口附近膜状物漂浮，差点吸除，仔细查看应该是后弹力层！最后前房注入消毒空气，结束手术。过程有点艰辛，但是还算幸运，术后角膜轻度水肿，视力有提高，眼压正常，后弹力层贴回去了！
分析：1.抽吸皮质时前面的压力释放了，但是后面的压力依然存在，可能是导致前囊裂开的主要原因，术前如果先行玻璃体腔穿刺抽液是否能预防其发生？2.青光眼的患者角膜水肿过后发生后弹力层脱离的概率会增加，要特别小心，保险起见用新刀。
下面是手术视频，不足之处请大家批评指正！
术后第2天前节OCT:主切口附近后弹力层基本贴附，IOL位于囊袋内#病例大赛#
白内障 (376)
继发性青光眼 (14)
第 111 期病例榜第 6 名
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一眼万年_连仲 已点赞
眼科手术实操合集最后编辑于 2024-12-31 · 浏览 4.2 万
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