病例脊髓异常信号你考虑什么？

病例信息

【患者信息】：男，56岁

【主诉】：头痛伴双手麻木3天

【现病史及既往史】：

患者3天前无明显诱因下出现头痛，位于左侧颈枕部间断疼痛，伴双手臂抬举时出现双上肢近端疼痛，疼痛致双上肢抬举受限，伴双手麻木，双手麻木呈持续性，无恶心呕吐，无畏光畏声，无流泪，无鼻塞，无眼部疼痛，无颜面部充血，视物同前，无活动不能。咳嗽或者体力活动时无加重，头痛时无血压增高，头痛与体位改变无关，无夜间疼痛加剧，病程中饮食睡眠尚可，二便如常。

既往史:否认高血压冠心病史;否认糖尿病病史;否认“肝炎、结核”等传染病史;有胆囊结石手术史20年余;有阑尾手术史30余年;否认外伤史;否认食物药物过敏史。有吸烟史,每日1 包;偶有饮酒史。

【检查】

检验：尿常规：未分类结晶 73/uL ↑，粘液丝 43/uL ↑，细菌计数 8/uL ↑。男性肿瘤指标：Ferr 353.6ng/mL ↑。 生化检验报告：二氧化碳 30.3mmol/L ↑，尿酸 476.5μmol/L ↑，白蛋白 38.9g/L ↓，γ-谷氨酰基转肽酶 127U/L ↑，碱性磷酸酶 134.7U/L ↑，乳酸脱氢酶 254U/L ↑，甘油三酯 3.77mmol/L ↑，总胆固醇 6.32mmol/L ↑，高密度脂蛋白 0.87mmol/L ↓，低密度脂蛋白 5.07mmol/L ↑，HDL/CHOL 13.8% ↓，同型半胱胺酸19.07μmol/L ↑，载脂蛋白 B 1.23g/L ↑，C 反应蛋白 11.92mg/L ↑。 生化检验报告：糖化血红蛋白 6.30% ↑。 免疫检验报告：乙肝表面抗体 [>1000]阳性+mIU/mL ↑，乙肝 e 抗体[0.670]阳性+S/CO ↑，乙肝核心抗体 [0.050]阳性+S/CO ↑。 [危]临检检验报告：活化部分凝血活酶时间 75.3S ↑，纤维蛋白原 4.84g/L ↑，D-二聚体定量 0.60μg/ml(F ↑。凝血：活化部分凝血活酶时间 76.9S ↑，纤维蛋白原 4.74g/L ↑，D-二聚体定量 0.54μg/ml(F ↑。

检查：心脏超声：左室舒张功能减退。普通心电图 ：正常心电图。肺部CT：检查结果 1.肺气肿 2.两肺数个小结节，建议随诊 3.两侧部分胸膜增厚粘连 4.脂肪肝。诱发电位： 1、交感神经皮肤反应潜伏期延长。 2、请结合临床。

颈椎 MRI 检查报告： 1.颈 3 椎体水平脊髓局部强化灶伴延髓、颈髓 上段软脊膜强化。 2.颈椎退行性改变。

头颅MRI： 1.两顶叶、额叶急性脑梗死。 2.多发腔隙性脑梗死。 3.（两 侧侧脑室周围及放射冠区）脑白质慢性缺氧性改变（Fazekas 1 级）。 4.脑退行性改变。 5. 部分副鼻窦炎。(见下图)

头颈新CT A+CTV： 1.右侧大脑前动脉 A1 段纤细 2.双侧大脑后动脉 P3 段节段性重度狭窄，左侧大脑后动脉 P2 段节段性轻度狭窄 3.右侧椎动脉 V1-V2 段闭塞 4.头颈部 CTV 未见明显异常。

【临床诊断】：急性脑梗死 脊髓异常信号

【治疗经过及结果】：予以抗血小板聚集，调脂固斑，改善循环，营养神经治疗后，症状改善