病例小瞳孔超乳使用虹膜拉钩

病例信息

【患者信息】：男，72岁

【主诉】：左眼渐进性视物不清3年

【现病史及既往史】：患者于3年前无明显诱因出现左眼渐进性视物不清，无眼红、眼痛、畏光、流泪，无视物变形、视物重影，无头痛、恶心、呕吐等症状，未曾诊治，症状渐进性加重。既往左眼虹膜炎病史50余年，期间反复发作，近5年未复发。双膝关节炎40年，发作时口服保泰松，2片。脑梗死病史10余年，未遗留肢体活动障碍。高血压5年，最高血压150/130mmhg，不规律服用药物，利血平片、阿司匹林肠溶片，辛伐他汀片 。

【检查】：左眼：[裸眼:0.1]，眼压：右眼[NCT：16mmHg]，左眼[NCT：14mmHg]。左眼[眼睑无红肿、压痛，无倒睫]，[结膜无充血]，[角膜透明]，[前房深浅正常，房闪（-）]，[虹膜纹理清，色正常]，[瞳孔3-7点位后粘连，对光反应迟钝]，[晶状体混浊C3N2P3,Ⅲ级核]，[玻璃体混浊]，[眼底：视盘隐约可见，眼底呈豹纹状，余窥不清]。

【临床诊断】：双眼白内障；左眼陈旧性虹膜睫状体炎；左眼虹膜后粘连

【治疗经过及结果】：手术时瞳孔散不开，剪开瞳孔缘后瞳孔仍不够大，考虑陈旧性虹膜炎虹膜会比较松弛，决定使用虹膜拉钩，这是我第三次使用虹膜拉钩，操作很慢，手术时间比较长。术毕，给予妥布霉素注射液2万u+地塞米松注射液2mg球结膜下注射。术后第一天左眼瞳孔欠规则，左眼视力：0.8，眼压：12.0mmHg。

术后用药：

复方托吡卡胺滴眼液，点术眼，2次/日

普拉洛芬滴眼液，点术眼，4次/日

妥布霉素地塞米松滴眼液，点术眼，6次/日

妥布霉素地塞米松滴眼膏，涂术眼，1次/晚

玻璃酸钠滴眼液，点术眼，4次/日

盐酸左氧氟沙星滴眼液，点术眼4次/日

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