病例严重车祸伤多处多次手术出现严重肠漏并发症

病例信息

【患者信息】：男性，40岁，已婚，体重105公斤

【主诉】：车祸致全身多处疼痛

【现病史及既往史】：这段文字描述了一位因车祸受伤的患者的情况，以下是详细解读：

• 患者1小时前因车祸受伤，导致腹部、腰部、双下肢等多处疼痛不适。

• 事故中患者曾短暂失去意识（一过性人事不省），但之后恢复清醒。

• 患者没有出现头晕、头痛、恶心、呕吐、呕血或咯血的症状。

• 紧急送医：

• 患者被120急救车紧急送往医院。

• 体格检查结果：

• 脉搏：120次/分，这比正常成人的心率（60-100次/分）要快，可能是由于疼痛或应激反应。

• 呼吸：20次/分，略高于正常成人的呼吸频率（12-20次/分），可能与疼痛或紧张有关。

• 血压：87/46mmHg，这是一个低血压读数，可能表明患者处于休克状态。

• 体温：36.0℃，正常体温范围。

• 急性面容：患者面部表情显示出急性病状。

• 神志：清醒，能够对答基本切题，说明意识水平正常。

• 对外界反应：尚可，说明患者的意识和反应能力没有严重受损。

• 瞳孔：对光反射灵敏，这是神经系统功能正常的表现。

• 胸廓挤压征：阴性，意味着没有胸部损伤的迹象。

• 腹部：平软，但可见大面积挫伤，伴有压痛，这可能是内脏损伤的迹象。

• 腰部：叩击痛，可能表明腰部有损伤。

• 骨盆挤压试验：阳性，这通常意味着骨盆可能有骨折或损伤。

• 双下肢：多处皮肤挫伤，伴有活动受限，这可能是由于骨折或严重的软组织损伤。

• 双上肢：肌张力正常，活动正常，说明上肢没有明显的损伤。

综上所述，患者可能遭受了多处创伤，包括腹部、腰部、双下肢和骨盆的损伤，需要进一步的诊断和治疗。血压低和心率快可能是休克的早期迹象，需要紧急处理。

【检查】：无

【临床诊断】：术前诊断：1．车祸多发伤2．创伤性湿肺 3．右侧少量气胸 4．腹部闭合伤 右侧腹壁疝伴嵌顿 多段小肠坏死 急性腹膜炎5．多发腰椎骨折6．骨盆多发骨折7.左侧股骨颈骨折8．左侧足舟骨骨折 9.小肠瘘

【治疗经过及结果】：全麻下行髂动脉造影+动脉栓塞术，骨盆外支架固定术。小肠借段性切除术+内疝修补术+小肠排列术。转监护室监护，生命体征稳定，转病房前拍CT出现肠瘘。之后出现肠瘘还进行2次肠道局部处理（如创面封闭式负压引流术果不佳）。

总结与讨论

其他都还可以。目前小肠瘘是个麻烦事情。