病人血压低但心率正常可以考虑什么?!各位大佬给点治疗见解
【主诉】:腹痛一天
【现病史及既往史】:子
主诉:腹痛1天。
现病史:患者昨日无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,伴后背部疼痛、心悸,与进食先后及体位变化无关,日间未解大便,无恶心呕吐,无呕血黑便,无发热,无畏寒寒战,无胸闷胸痛等不适。夜间进一步就诊于xx人民医院:心电图示 HR 80bpm,窦性心律,逆钟向转位。全腹CT示:肝脏多发囊肿,脾脏包膜钙化,脾脏低密度影,建议MR;双侧肾上腺结节样增粗,考虑结节性增生,请结合临床;双肾多发盂旁囊肿;盲肠多发憩室伴憩室内粪石;片示腹主动脉硬化,下段部分钙化内膜内移,较前相仿,必要时进一步检查;胃内片状致密影,请结合临床。急诊予以抑酸护胃、解痉镇痛等对症治疗。患者腹痛无明显缓解,自觉全腹隐痛,进食后伴恶心干呕,无呕吐,无反酸烧心等不适,今晨患者进一步就诊于我院急诊,急诊以“腹痛待查”收入我科。
起病以来,患者精神一般,食欲较差,体力体重尚可,大便不通畅,小便尚可。
既往史:往慢性胃炎病史,具体诊疗不详。高血压病史20年,最高达160/110mmHg,平素规律服用苯磺酸氨氯地平、比索洛尔降压治疗,血压控制可。既往冠心病病史,目前规律服用参松养心胶囊、麝香保心丸、阿托伐他汀、氯格雷控制病情。既往前列腺增生病史多年,规律服用坦索罗辛、非那雄胺治疗。10余年前阑尾炎外科切除史,右下腹可见4-5cm手术瘢痕。10余年前头颅包块行手术治疗,具体不详。肾功能不全2月余,目前规律服用金水宝片治疗,具体诊疗不详。
否认外伤史,否认食物药物过敏史,否认吸烟饮酒史,否认输血史,否认静脉吸毒史。
T36°C,P80次/分,R20次/分,BP83/55mmHg,步入病房。体型中等。神志清楚,精神一般。皮肤巩膜无黄染,未见瘀点瘀斑,右下腹部可见4-5cm 手术瘢痕,愈合良好,颈软,颈静脉充盈无怒张,无肝掌及 蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹平软,全腹压痛及反跳痛,下腹部压痛明显,肝脾肋下未触及,Murphy'sign(-),肝区叩击痛(-),移动性浊音(-),双肾区叩痛阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。
- 门诊资料:同上。
初步诊断:1.腹痛:2慢性胃炎;3.肾功能不全
最后编辑于 2024-12-27 · 浏览 631