病例盐水稀释法筛选冷凝集现象助力冷凝集素疾病诊疗及病因探寻

病例信息

【患者信息】：61岁男性，主因皮肤巩膜黄染1月余入院，初诊自身免疫后溶血性贫血，激素治疗，半年后因乏力加重再次入院，外周血检查中观察到冷凝集现象和疑似少量不典型淋巴细胞，进一步检查后诊断淋巴细胞增殖性疾病合并自身免疫性溶血性贫血。 

【临床诊断】：淋巴细胞增殖性疾病合并自身免疫性溶血性贫血

【治疗经过及结果】：确诊后利妥昔单抗等规范治疗，冷凝集现象逐渐消失，血红蛋白逐步增高，

总结与讨论

检验科工作人员观察到冷凝集现象时，多是运用相关知识处理标本出具准确可靠的血常规数据，备注冷凝集标本，然而检验科也是通过观察到红细胞指标异常、仪器报警和泥沙样的管壁等发现，这些现象也是在发生严重冷凝集时才会出现。然而临床中的冷凝集素疾病的诊断依托这样一个现象，所以当不明原因的贫血出现时，盐水稀释法可以帮助筛选出不同程度的冷凝集现象，清晰且直观，这一方法的推广可能会让临床发现冷凝集素疾病并非罕见病。检验与临床认识的共同提高和积极沟通很重要。