急性阑尾炎
1.现病史
患者,男性,47岁,因“转移性右下腹痛12h伴呕吐发热”前来就诊。患者12h前出现上腹部和脐周不适,不固定,6h后右下腹出现疼痛,期间伴有恶心呕吐和发热。
2,既往史
患者无特殊慢性疾病史,无长期服用药物史。
3.体格检查
患者全腹平,无陈旧性手术瘢痕。右下腹麦氏点固定压痛,伴轻度肌卫,无反跳痛,未触及肿块。肾区叩痛阴性。T38℃。
4.实验室和影像学检查
(1)血常规:WBC为15.3X10°L,中性粒细胞比例为87%,RBC为4.5X10”/L,Hb为120 g/L,PLT计数为210x10"/L:CRP为31mg/L。
(2)尿常规:正常。(3)超声检查:右下腹一低回声管状结构,管壁肿大,考虑急性阑尾炎。(4)下腹部 CT检查:右下腹盲肠近端一管状结构,直径增粗,管壁肿大,内见粪石嵌顿,周围有渗出,考虑急性阑尾炎。
二、诊治经过
(1)初步诊断:急性阑尾炎。(2)诊疗经过:人院后完善术前相关检查,包括肝肾功能、电解质、血糖、出凝血功能全套、心电图和胸片。询问最后一次进食饮水时间,术前谈话,当天急诊行阑尾切除术。术中发现:阑尾位于右髂窝,6 cmX0.8cm,水肿增粗,表面附有脓胎,未穿孔。打开标本,内见粪石。手术顺利,术后恢复好。第7天拆线,伤口愈合好。术后病理报告示“急性化脓性阑尾炎”。