扁桃体手术类科普

您家小孩是否有因扁桃体肥大引起的长期打呼及张口呼吸、突然憋醒等

为了解决以上症状部分家长决定选择手术治疗，但很多家长又有一个新疑问？

扁桃体全切术和扁桃体部分切除术应该选哪一种呢？

屏幕前挠头的家长朋友们

一起往下看吧！

首先我们来认识一下这两种手术方式的区别？想了解两种手术方式的不同，首先要了解扁桃体的结构。可以把扁桃体本身看成柚子肉，柚子的白瓤相当于扁桃体和肌肉间的纤维组织，而黄色的皮就是肌肉。血管和神经主要走行在肌肉层，扁桃体本身只有面动脉的扁桃体支走行。

①扁桃体全切术：也称为“囊外扁桃体切除术”，也就是也就是把柚子的这层白瓤和柚子瓣给切除，只剩下黄色这层皮。

优点：完全地切除扁桃体，基本不存在复发可能。

不足：创面相对大，暴露了扁桃体周围的供血动脉和周围神经、肌肉，术中、术后易出血，疼痛感明显。

②扁桃体部分切除：也叫“扁桃体囊内切除术”，是沿着瓤把柚子肉绝大部分的剥离掉，保留瓤的部分，不去损伤黄皮（肌肉）部分。

优点：扁桃体大部分被切除，一样可以达到缓解口咽腔狭窄、通畅呼吸的作用，同时保留一小部分扁桃体组织，保留扁桃体的免疫功能。没有暴露主要供血动脉和扁桃体周围的神经、肌肉，术中、术后出血机率小，疼痛感轻，恢复快。

不足：保留了一小部分扁桃体组织，有一定的复发风险。

接着再来认识一下扁桃体全切术和部分切除术适合哪些人群？扁桃体全切术是传统手术方式，适合扁桃体反复发炎或者因为扁桃体反复发炎引起扁桃体并发症的儿童及成人，彻底切除扁桃体，避免残留的扁桃体继续反复发炎。或者是希望彻底切除，杜绝单纯扁桃体肥大部分切除术后复发的人群。

扁桃体部分切除术是近10年新发展的手术方式，在低温等离子射频消融刀的帮助下，可以实现缩小扁桃体体积，保留扁桃体免疫功能的作用，适合没有扁桃体反复发炎或并发症，只是单纯扁桃体肥大的儿童及成人。因为优点明显，被越来越多的单纯扁桃体肥大患儿的家长选择。

当然，对于最终手术术式的选择，必须要经过专科医生对儿童年龄、病情和病史评估，同时结合家属的手术意愿综合考虑。

了解完两个概念后我们就来听听医生的“诊疗方案”吧！

Q1:什么情况下需要扁、腺双切除

扁桃体、腺样体都是淋巴组织，反复生病后都容易肿大。因此腺样体肥大的孩子，扁桃体可能也不小。指南建议，2种情况要考虑“双切”——阻塞性睡眠呼吸暂停，伴或不伴扁桃体反复感染。

Q2:术后有哪些事需要注意？

1、预防术后出血

术中可以先使用止痛以及促进创面愈合或者抗炎的药物在创面涂抹，从而起到抗菌抗炎促愈合的效果，比如复方甘菊利多卡因凝胶或者其他类药物，术后当日勿咽下口腔内分泌物，请轻轻吐出；枕旁放置卫生纸，随时清理，利于观察分泌物的量及出血情况。吞入较多血性分泌物易引起胃部不适，或者造成误吸甚至窒息。

术后7~14天白膜脱落，是术区容易出血的时期。如出现术区出血，请立即坐起、低头、张口呼吸，尽量吐出所有口腔及咽喉部分泌物，避免误吸，少量出血可口含冰水或冰淇淋（不含杂质）、下颌部冰敷协助止血。所有术后出血患者应返回医院进一步评估诊治。

2、术后饮食策略

术后禁食水6小时，其后当天可进凉的流食，如凉的豆浆、纯牛奶、米汤（不能带米粒）。还可以进食纯冰淇淋（不含杂质）。

术后第1-7天进凉的半流质饮食（放至室温），如烂面条、粥（可含有菜泥及肉泥）、嫩的鸡蛋羹，鼓励积极进食、少食多餐、正常说话。

术后2-4周进常温软食，可逐渐增加食物的浓稠度（如肉末、菜末、疙瘩汤），注意营养均衡。

后一月内禁止吃硬（如馕、饼干、坚果）、烫（如饺子、包子、汤圆等带馅的食物）、辛辣刺激、带骨带刺的食物，禁忌酸性水果以及活血的食物和药物。

3、预防术后感染

术后要注意监测体温变化。由于手术应激、组织吸收，手术后3天内体温会比正常偏高，但一般不超过38. 5℃。

若术区白膜颜色污秽、薄厚不均、周围黏膜充血明显、口腔异味明显、咽痛加剧也提示有术区感染可能。

每次进食后多饮水、多漱口，有助于减少术区食物残留。

坚持早晚刷牙，保持口腔及口咽部清洁，预防术区感染及出血。如确定术区感染，医生会根据情况给予全身抗生素治疗。

我院目前采用低温等离子射频消融技术治疗扁桃体及腺样体肥大，等离子技术的优势：①微创：低温等离子的治疗刀头只有10微米至1毫米左右，术中出血少，视野清晰，更有利于操作的准确性。

②创伤小：采用全程数字化控制温度，术中可以准确定位，切割面损伤更小，不易伤及周围组织。

③住院时间短：相比较于传统的手术方式，采用低温等离子技术的微创手术，操作时间短、伤口小、术后疼痛及水肿轻微、术后恢复速度快、患者痛苦小。

早发现、早治疗哦~