病例脑出血 高血压

前几天收一脑出血病人，男，48岁 既往有高血压，糖尿病史，血压控制不祥，血糖控制不佳，门诊头部CT提示左侧基底节出血 量约37毫升，入院查体:浅昏迷，血压230/110mmhg，血糖21.8mmol/l，右巴氏征阳性，急诊行脑血肿清除术，乌拉地尔降压，胰岛素持续泵入降糖。术前检查肝功能 肾功能，电解质无特殊，尿蛋白2+.术后第一天血肌酐102.➕苯磺酸氨氯地平片，沙库巴曲缬沙坦降压，持续乌拉地尔维持，术后第二天 ，由于乌拉地尔降压欠佳，调整苯磺酸氨氯地平至10mg，qd，沙库巴曲缬沙坦200mg，bid，改为硝普钠维持降压，肾功能基本不变，白蛋白26。术后第四天，电解质提示轻度高钠，高氯，血肌酐110umol/.尿素氮8-9mmol/l，增加补液量。降压药增到沙库巴曲缬沙坦，苯磺酸氨氯地平，螺内酯，卡维地洛，硝普钠降压.第五天，加哌唑嗪，改为乌拉地尔维持降压，剂量较前降低，夜间血压稍高收缩压160-172左右，血钠148mmol/.氯115mmol/l.尿素氮11mmol/l，肌酐113ummol/l。

请问老师们:

1.患者顽固性高血压原因是啥，继发性高血压？颅内高压？高钠高氯有关？还是其他啥，现在在服沙库巴曲缬沙坦，高血压四项检查暂时做不了，不配合做肾血管彩超，倒可以做肾上腺CT。

2.肾功能异常原因，入院时肾功能正常，术后第一天开始血肌酐就开始高，尿素氮正常，后来尿素氮慢慢升高，血肌酐倒变化不大，由于要降颅内压，用了甘露醇，呋塞米，考虑肾前性因素可能，或药物原因，甘露醇已停3天，液体正平衡500左右一天.

3.现在患者鼻饲，肠内营养液营养支持，持续胰岛素泵入，现在可以调整到长效➕短效胰岛素吗，还是要缓一缓了。