病例室上性心动过速复律物理复律还是药物复律？

病例信息

门诊号:DZJKK姓名:郑某某 性别:男年龄:22岁

科室:急诊内科 时间:2024-12-23 23:57

主诉:突发心悸胸闷1小时余

现病史:1小时余前突发心悸，胸闷不适，稍有头晕不适，遂来院

既往史:既往有类似病史休息后恢复，否认高血压、糖尿病、冠心病等；否认过敏；

个人史:无特殊。

家族史:无特殊。

预检分诊: 2024.12.23 23:47 2级,T36.00℃,P205次/分,R20次/分,BP130/69MMHG,SPO2 95% 流行病暴露史：14天内未出绍兴，未出国。

体格检查:神志清楚，精神可，对答切题，全身皮肤及巩膜无黄染；双瞳孔等大对称，直径3.0mm，光反射灵敏，伸舌居中，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音及哮鸣音；心率：205次/分，心律齐，未闻及明显杂音；腹隆软，无压痛，肠鸣音可；四肢活动可四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性；

四诊:未做

辩证施治:未做

辅助检查:{RIS检查} {LIS检查}

初步诊断:1.心律失常

2.阵发性室上性心动过速 

处理意见:

一、入抢救室:B区；入抢护理常规，I级护理、心电监护、吸氧（3L/min）；

二、即刻血糖：5.4 mmol/L.

开通静脉通路

中药涂擦（三黄粉）预防静脉炎；

三、完善相关检查：

1.化验检查：急诊血常规+C反应蛋白+急诊生化+急诊心肌酶谱+急诊肌钙蛋白+急诊凝血酶谱+急诊血淀粉酶+急诊血清胆碱脂酶+急诊BNP；检查结果：未见明显异常；

2.床边心电图：阵发性室上性心动过速；

四、用药：

患者两次改良瓦氏无法复律；改用药物复律；

氯化钠注射液(250ml:2.25g(0.9%)) 1袋/250.000ml st 静滴

2024.12.24.0：20 ★盐酸普罗帕酮注射液(70mg:20ml) 1支/70.000mg st 静注

药物使用后患者心律下降，但是无复律，心率：160-180次/分；

2024.12.24.0：45 ★盐酸普罗帕酮注射液(70mg:20ml) 1支/70.000mg st 静注

使用后患者心律下降，心率：140次左右；

2024.12.24.0：53患者心律恢复窦性心律，心率：84次/分；稍有头晕不适；

复查心电图：窦性心律；

氯化钠注射液(250ml:2.25g(0.9%)) 1袋/250.000ml st 静滴

T(凯缌)注射用环磷腺苷葡胺(60mg) 2瓶/120.000mg st 静滴

氯化钠注射液(250ml:2.25g(0.9%)) 1袋/250.000ml st 静滴

T维生素C注射液(5ml:1g) 3支/3.000g st 静滴

病情告知：此病建议上级医院进一步检查诊治；若出现其他不适，请立即来院，必要时进一步检查诊治；

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总结与讨论

对于室上性心动过速复律在生命体征稳定的情况下，大家选择物理复律还是药物复律。