基础知识再温习-体内钾平衡的调节

1、胰岛素是餐后血钾的调节重要因素。血清钾升高刺激胰岛 B细胞释放胰岛素，胰岛素则通过刺激Na+-K+-ATP酶，促进钾进入细胞（主要是肌肉）。

2、交感肾上腺素系统也对钾细胞内外分布起重要作用。β肾上腺素激活β受体，通过cAMP激活Na+-K+-ATP酶，促进钾进入细胞（主要肌肉和脂肪细胞）。

3、高度应激可导致血钾进入细胞增多，这与兴奋β受体有关。

4、另外血糖升高，刺激胰岛素也参与其作用。

5、α肾上腺的激动剂，如苯肾上腺素，会升高血清钾浓度。由于肾上腺素也具有α肾上腺的作用，因此在出现由β受体介导较为持续的血清钾下降前，会出现短暂钾从肝脏释放的增加。

6、酸中毒时，氢离子进入细胞，钾离子出细胞，使血钾升高。该酸中毒对钾转移的影响仅出现在非阴离子间隙酸中毒和呼吸性酸中毒，呼吸性酸中毒的作用相对较小。阴离子间隙升高的酸中毒不升高钾浓度，可能与有机阴离子如乳酸从细胞内转运到细胞外有关。

7、低钾血症往往伴随低镁血症。镁和钾都主要在细胞内，但是Na+-K+-ATP酶启动需要镁。如果镁缺乏，钾就更多的分布在细胞外液，也就掩盖了钾缺乏的程度。而且，镁缺乏会导致肾脏钾的丢失，因此如果没有补充镁，钾的缺乏就很难纠正。