病例手术｜下肢+胫腓骨远端骨折手术治疗

病例信息

【患者信息】：58岁 男性

【主诉】：骑车摔伤致左小腿疼痛、畸形、活动受限2小时

【现病史及既往史】：2小时前患者骑电瓶车不慎摔伤致左小腿疼痛、畸形、活动度受限，当即不能站立，无头昏、头痛，无胸闷气促，无腹痛、腹胀等不适。由家属送入我院急诊科，急诊行左小腿正侧位：左胫腓骨远端粉碎性骨折。急诊以“左胫腓骨远端粉碎性骨折”收入我科，患者自受伤以来，神志清楚，精神、睡眠、饮食可，大小便如常，体重无明显变化。既往高血压病史。

【检查】：

术前左胫腓骨正侧位：

术前CT：

【临床诊断】：

1.左胫骨远端粉碎性骨折涉及关节面 AO C3型

2.左腓骨多段骨折

3.原发性高血压 3级 极高危组

【治疗经过及结果】：

术前：入院后，半小时内完成跟骨牵引，冰敷，消肿、止痛，抗凝，检测血压等。消肿1周后择期手术。

术前规划：

采取入路：前外侧单一入路

采取体位：漂浮体位

固定方案：胫骨采取L钢板+内踝支撑钢板 腓骨多段骨折，且骨折段较长，采取髓内针固定。

术中：

术前外观照

采取的体位

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术中视频

总结与讨论

1.本例后踝未行PA螺钉固定，您的做法？

2.本例腓骨多段骨折，采取髓内固定，您的做法？

3.本例您的做法？