脊柱解剖：骨性结构

脊柱

寰椎

第1颈椎被称为寰椎，寰椎的命名来源于希腊神话中的阿特拉斯（Atlas）。在希腊神话中，阿特拉斯是泰坦巨神的儿子，被命令用肩膀支撑地球和天堂。解剖学家发现第一颈椎上顶着巨大的头颅，就像阿特拉斯肩扛天球的样子，于是就把第1颈椎称为Atlas，音译一般为寰椎。

寰椎没有椎体。

前弓有前结节，后弓有后结节，后结节是棘突的雏形。

侧块由前方的前弓和后方的后弓连接而成。

齿突关节面是位于寰椎前弓内侧面的关节面，可以与枢椎齿突形成关节。

椎动脉沟位于后弓的上方，是一个深沟，它提供了一个通道，使椎动脉能够从中通过并向后绕行进入椎管。

横突孔是椎动脉穿行的重要通道，椎动脉是脑部的主要供血血管之一，它从锁骨下动脉发出，经过颈椎的横突孔上行进入颅内，为大脑提供血液。

寰椎上关节面与枕骨髁形成寰枕关节。

寰枢关节包括了寰枢外侧关节和寰枢中间关节。

寰枢外侧关节由寰椎下关节面与枢椎的上关节面构成。

寰枢中间关节由枢椎齿突、寰椎前弓以及寰椎横韧带构成。

枢椎

第2颈椎被称为枢椎，枢椎的椎体上有向上伸出一指状突起，称为齿突（dens），这一结构是枢椎独有的，也是其命名的重要依据之一。“枢椎”的“枢”字，意为转轴或中心，这一命名形象地描绘了枢椎在颈椎中的特殊作用。

枢椎齿突外形像牙齿，来源于椎体。

齿突的尖端是钝的。

枢椎的齿突为寰椎形成了一个旋转轴。

齿突前关节与寰椎前弓的齿突关节面构成寰齿前关节。

齿突后关节面与寰椎横韧带构成寰齿后关节。

枢椎棘突很大，是触诊时重要的骨性标志。

枢椎棘突末端有分叉，这2个分叉在大小和形状上通常是不对称的。

枢椎的横突较短，朝向前外侧，横突孔内有椎动脉穿过。

枢椎上关节面与寰椎下关节面共同构成了寰枢关节的一部分，特别是寰枢外侧关节。这一关节允许头部进行一定程度的旋转和倾斜。

枢椎下关节面与第三颈椎（C3）的上关节面构成关节，同样是颈椎连接和稳定的重要部分。

颈椎

上颈段由非典型椎骨C1和C2构成，它们是颈椎中最为独特的节段。下颈段则由典型椎骨C3~C7构成。下面我们以第4颈椎为例，来了解一下典型颈椎的结构特点。

颈椎的椎体很小，比胸椎和腰椎要小得多。椎体体积小则活动性好，体积大则稳定性好。

颈椎的横突由两部分组成：前结节和后结节，两个结节之间的横突上表面有一道沟，即脊神经沟。

C3~C7关节突关节的朝向就像斜面屋顶的瓦片，它同水平面和冠状面均成45°夹角，这种朝向对该部位的运动学具有重要意义。

C3~C6棘突较短且略向下倾斜，末端有分叉,分叉通常不对称。

第7颈椎是个例外，它的棘突是颈椎中最长的，所以它又称为隆椎。

C3~C7椎体的后外侧缘呈钩状上抬，称为椎体钩或钩突。它们与上一节椎体倾斜的下缘相关节，被称为钩椎关节。

钩突的形状有助于保护动脉和神经免受突出的椎间盘压迫。

隆椎

第7颈椎（C7）被称为隆椎，隆椎的棘突是颈椎中最长的，这也是其被称为“隆椎”的主要原因。隆椎位于颈椎体的最末端，上与第六颈椎（C6）相邻，下与胸椎第一椎（T1）相毗邻。它是颈椎和胸椎之间的关键连接点，也是两者的分界标志。

隆椎的棘突是所有颈椎中最长的，几乎水平走行。

棘突末端不分叉，而是呈结节状，在皮下形成一个明显的隆起，使得隆椎在体表易于触及。

隆椎的横突相对粗大，后结节大而明显，而前结节则小而不显著，有的甚至没有。

横突孔较小，仅有椎静脉通过。

隆椎作为颈椎和胸椎之间的过渡，其下方即为胸椎的开始。这种结构特点使得隆椎在脊柱中具有重要的位置和作用。

隆椎的上、下关节突的关节面较其他颈椎更倾斜，这种结构特征使其具有典型胸椎的结构特点。

倾斜的关节面有助于增强颈椎的稳定性，并使其能够更好地适应头部的旋转和屈伸动作。

胸椎

胸椎包括了12块椎骨，胸椎段是脊柱中最长的区域。正常情况下，胸椎拥有平滑的、轻微向后的生理性弯曲，称为胸曲，该弯曲主要由胸椎椎体的形状决定。

胸椎在医学上的标识通常是字母“T”，12块胸椎，分别是T1~T12，它们位于脊柱的中段，上接颈椎，下连腰椎。

胸椎椎体的横断面类似心形，这是胸椎椎体的一大显著特点。

从T1到T12，随着椎体位置的逐渐下移，其大小也逐渐增大，以适应支撑逐渐增加的身体重量。

胸椎椎体的前缘高度稍小于后缘，这种形态使得胸椎段呈现出生理后凸，有助于分散和减轻来自上方身体重量的压力。

胸椎上的肋凹是连接胸椎与肋骨的重要结构之一，包括了上肋凹、下肋凹和横突肋凹。

胸椎棘突很长，大部分是斜向下走行的，但不同部位的棘突倾斜度有所不同。中部胸椎棘突最为倾斜，而上部及下部胸椎的棘突相对平缓。

T1的棘突与第7颈椎相似，T12的棘突与腰椎相似。

胸椎横突，朝向后外侧，横突肋凹在横突末端的前方，形成与肋骨的连接。

胸椎的关节突关节面朝向最接近冠状面，这种排列方式，允许其进行充分的侧屈运动，然而由于肋骨的存在，会限制其活动度。

腰椎

骶骨

骶骨是身体中最后一个被损坏的部分，是复活时不可缺少的骨骼。这种观念赋予了骶骨一种神秘和神圣的色彩。在罗马神话中，骶骨被视为具有特殊力量的骨头，与永生和复活等概念紧密相连。

骶骨由5块骶椎融合而成，呈楔形，上端宽而厚，下端窄而薄。

婴幼儿时期，它们是5块独立的骨骼，称为骶椎。随着年龄的增长，它们逐渐融合成一块完整的骨头。

融合过程是人体发育的一个自然阶段，有助于增强骨骼的强度和稳定性。

骶正中嵴由骶骨棘突融合而成；骶中间嵴由关节突融合而成；骶外侧嵴由横突融合而成。

上关节突向上与第5腰椎（下关节突）构成关节连接。

骶前孔和骶后孔在骶骨的横截面上是分开的，它们分别与骶管相通。骶神经的前支从骶前孔穿出，后支从骶后孔穿出。

骶骨尖是骶骨的尖状下端，通过一个小的关节盘连接尾骨。

从侧面观察，骶曲整体是向后凸的，属于先天性弯曲。

骶骨的耳状面与髋骨（髂骨）的相应关节面构成骶髂关节，这是连接脊柱和骨盆的重要关节。

骶粗隆是耳状面后方的一个凹凸不平的骨面。

尾骨，有些资料称其是尾巴进化的残留物。

骶管是椎管的尾部延续，终于骶管裂孔。

骶管为马尾神经提供了空间和保护。

骶骨翼是骶骨的翼状上外侧面，骶骨翼宽大，能够承受身体的轴向负荷。

骶骨底是骶骨的上端，向前突出形成骶骨岬，骶骨底通过椎间盘连接到第5腰椎。

骨盆

骨盆是连接脊柱和下肢之间的盆状骨架，由后方的骶骨、尾骨以及左右两侧的髋骨（包括髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的一个完整骨环，所以我们也可以将其称为骨盆环。通过下面的图片我们来了解一下骨盆上重要的骨性标志。

髂嵴是骨盆的左右上缘，其最高点连线代表第四腰椎棘突的位置。

髂后上棘是髂嵴的后端并向后下方突出。

髂后下棘是髂后上棘下方的一个锐薄的突起。

坐骨棘位于坐骨上，是坐骨大切迹与小切迹间坐骨体的骨性隆起。

坐骨结节是坐骨的一个骨性突起，位于坐骨的最下端，通过骶结节韧带与骶骨下部和尾骨相连。

髂前上棘是髂嵴的前端部分，是一个明显的骨性突起，容易触及。

髂前下棘是位于髂前上棘下方内侧约2~3横指的骨性突出，是股直肌的附着点。

耻骨梳是耻骨上支上缘锐薄的骨质，向前终于耻骨结节，向后经髂耻隆起移行于弓状线。

耻骨下角位于骨盆下口前方，是两侧耻骨下支相交的角度。

男性耻骨下角通常在70°~75°之间，相对较窄。

女性耻骨下角一般在90°120°之间，相对较宽。

髂嵴可以分为三部分：内唇、中间区和外唇。

弓状线位于髂骨内侧面，是髂骨下界的圆钝骨嵴，呈弧形向下延续为耻骨梳，弓状线是大小骨盆的分界标志。

耻骨联合是骨盆前部中央由两侧耻骨通过纤维软骨连接形成的结构，可进行微小的运动，如旋转和移位，对骨盆的稳定性和完整性具有重要意义。