（原创）致命的腹痛

急诊红区夜班！

凌晨四点，诊室走进来一位穿着刷手衣同事说，“…床，开个消化科的住院证。”

“现在上去？”

“等天亮吧！”

“好的！”

开完住院证，凌晨急诊门诊病人已经很少，就快速看了一眼患者的病例。

患者，男，33岁，因“上腹痛”1天入院，既往体健。

辅助检查如下：

就这些检查，看完啥诊断？

腹痛，CT胰头渗出明显，胰腺炎诊断明确，给予补液、奥美拉唑和生长抑素泵入，收入消化科。

有没有问题？

我快速看完发现，患者腹痛了1天，脂肪酶、淀粉酶正常？

血钙升高，二氧化碳结合力明显下降，血糖18.25？

症状和影像学支持，但是血检不支持胰腺炎诊断？

我快速站起，赶上本院大夫，“有两个检查需要做一下，血气和尿常规？”

“好！”

很快检查结果出来如下：

看完血气和尿常规，问这个病人怎么了？

这个人有酮症酸中毒！

问，这个病人是酮症酸中毒还是胰腺炎？

是胰腺炎导致的酮症酸中毒还是酮症酸中毒导致的胰腺炎？

是治疗酮症酸中毒还是治疗胰腺炎？

我曾经认真的思考过这些问题，肯定是有答案，才敢写，哈哈！

再重新回顾整个病例会得到很有意思的事情！

这人的酮症酸中毒发病原因是胰岛素的缺乏，治疗的基本用药是补液和胰岛素，这人的胰腺炎最有可能是高脂性胰腺炎，因为CRP106，治疗的原则也是胰岛素和补液！

回到这个病例，这个人发病的原因归因可能还是胰岛素的缺乏，酮症酸中毒和胰腺炎都是临床表现而已，你们感觉呢？

可惜病人没给我治疗的机会，转入消化科继续生长抑素和抑酸治疗，病情进行性加重，CRP涨到249，转入监护室血液净化治疗，哎！

希望对各位老师有帮助！

仅供参考与讨论。

治疗3天后的血脂全套。