儿童代谢综合征临床防治指南（2025）

【摘要】　儿童代谢综合征的早期筛查指标、药物及代谢手术减重的疗效和安全性是值得高度关注的问题。为规范儿科医师对儿童代谢综合征的筛查和临床治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合中国临床实践指南联盟制订儿童代谢综合征临床防治指南的制订，应用“推荐分级的评估、制订与评价”方法对当前最佳证据进行系统性梳理与评价，在儿童代谢综合征的早期筛查、药物 与代谢手术治疗等关键问题上生成推荐意见，为广大儿科临床医生提供实践指导。

中华医学会儿科学分会内分泌 遗传代谢学组专家在2012年参考2007版国际糖尿

病联盟MetS定义的基础上制订了我国儿童MetS的 诊断标准［2］ ：<10 岁儿童的生理特征处于快速变化 中，不宜轻易诊断MetS。≥10岁MetS患儿的必要诊 断标准为中心性肥胖（腰围≥同年龄同性别P90），且 至少具备下列 2 项

（1）高血糖包括空腹血糖受损 （5.6~6.9 mmol/L）、糖耐量受损（口服葡萄糖耐量试 验或餐后 2 h 血糖≥7.8 mmol/L 但<11.1 mmol/L）、 2 型糖尿病；

（2）高血压（收缩压≥同年龄同性别 P95或舒张压≥同年龄同性别 P95）［3］ ；

（3）高密度脂蛋 白胆固醇<1.03 mmol/L或非高密度脂蛋白胆固醇≥ 3.76 mmol/L；

（4）甘 油 三 酯 ≥1.47 mmol/L。

临床问题1：是 否 推 荐 使 用 腰 围 身 高 比 （waist‑to‑height ratio，WHtR）作为儿童中心性肥胖 的关键筛查指标？

推荐意见 1：推荐将 WHtR 作为儿童中心性肥 胖的关键筛查指标（强推荐，低把握度证据）。

临床问题 2：相比于生活方式干预，是否推荐 给予MetS患儿减重药物治疗方案？

推荐意见 2：在强化生活方式干预 3~6 个月后 仍不能有效控制 BMI 上升或改善代谢合并症的情 况下，建议 12 周岁以上 MetS 患儿可考虑进行药物 减重治疗。建议不要在超重儿童中使用减重药物 （有条件推荐，中等把握度证据）。

临床问题3：是 否 推 荐 MetS 患 儿 进 行 代 谢 手术？

推荐意见 3：建议首先进行强化生活行为方式 干预，在强化生活行为方式干预3~6个月且采用药 物减重治疗 1 年仍不能有效控制肥胖或改善合并 症的前提下，可考虑代谢手术减重（有条件推荐，中 等把握度证据）。