儿童急性淋巴细胞白血病治疗方案学习笔记 | 写于住培的第137天

笔者通过结合中华儿科杂志于2014年颁布的儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）及追踪所在住培医院高危B急淋患儿的化疗药物医嘱，尝试在此梳理儿童急性淋巴细胞白血病的化疗方案。受限于学识浅薄，必有疏漏，笔者今后会腾出时间来完善本贴，也恳请丁香园的临床老师们不吝赐教。

附：我所阅读的指南参考的化疗方案为CCLG-ALL 2008版，目前笔者已知的CCLG-ALL最新化疗方案为2020版，之后会尝试继续搜集资料进行更新。

下面进行梳理:

1.泼尼松试验治疗：d1~d7，剂量待更新，口服

2.诱导缓解治疗（VDLP方案）：

长春新碱（VCR）：d8，d15，d22，d29 应用剂量为1.5mg*BSA，iv；

柔红霉素（DNR）：d8，d15（LR）d8，d15，d22，d29（IR和HR） 应用剂量为30mg*BSA ivdrip 同时需加用右雷佐生（奥诺先）拮抗柔红霉素的心脏毒性；

左旋门冬酰胺酶（L-ASP）：患儿未应用此药；

泼尼松（Pdn）:待更新；

贝林妥欧单抗：待更新；

行鞘内注射预防中枢神经系统白血病：LR：于d1，d15，d33鞘注MTX；IR和HR：于d1鞘注MTX，于d15，d33行三联鞘注（MTX+Ara-C+Dex）

3.早期强化治疗（CAM方案）

环磷酰胺（CTX）：d1 应用剂量为1000mg*BSA ivdrip 同时需加用美司那（邦齐）拮抗CTX的泌尿系统毒性；

阿糖胞苷（Ara-C）：d3~d6，d10~d13 应用剂量为75mg*BSA ivdrip

6-巯基嘌呤（6-MP）：d1~d14 应用剂量为60mg*BSA po

鞘注：待补充

4.巩固治疗（LR和IR行HD-MTX方案，HR行HR-1'+HR-2'+HR-3'方案）：

HR-1'方案：

地塞米松（Dex）：d1~d5 应用剂量为20mg*BSA po或ivdrip tid；

长春新碱（VCR）：d1，d6 应用剂量为1.5mg*BSA iv；

甲氨蝶呤（MTX）：d1 5000mg*BSA ivdrip 应用后需要监测浓度，同时用足量亚叶酸钙解救；

环磷酰胺（CTX）：d2~d4共5次 应用剂量为200mg*BSA ivdrip 同时需加用美司那（邦齐）拮抗CTX的泌尿系统毒性；

阿糖胞苷（Ara-C）：d5共2次 应用剂量为2000mg*BSA ivdrip；

于d1行三联鞘注预防中枢神经系统白血病

HR-2'方案：

地塞米松（Dex）：d1~d5 应用剂量为20mg*BSA po或ivdrip tid；

甲氨蝶呤（MTX）：d1 5000mg*BSA ivdrip 应用后需要监测浓度，同时用足量亚叶酸钙解救；

长春地辛（VDS）：d1，d6 应用剂量为3mg*BSA iv；

异环磷酰胺（IFO）：d2~d4共5次 800mg*BSA ivdrip；

柔红霉素（DNR）：d5 应用剂量为30mg*BSA ivdrip 同时需加用右雷佐生（奥诺先）拮抗柔红霉素的心脏毒性；

于d1行三联鞘注预防中枢神经系统白血病

HR-3'方案：

地塞米松（Dex）：d1~d5 应用剂量为20mg*BSA po或ivdrip tid；

阿糖胞苷（Ara-C）：d1~d2共4次 应用剂量为2000mg*BSA ivdrip；

依托泊苷（VP-16）：d3~d5共5次 应用剂量为100mg*BSA ivdrip

后续治疗待补充。