病例38岁的糖尿病足

病例信息

【患者信息】：男，38 岁，12-17 入院

【主诉】：左足擦伤后溃烂流脓 1.5 个月

【现病史及既往史】：1.5 个月前被工地混凝土块擦伤左足第一趾，未处理，后伤口溃烂，在外院发现血糖 24mmol，仍未治疗，后左足肿胀及溃烂继续加重，左足第一趾脱落，来我院就诊。

4 年前体重开始下降，从 130 斤降至 100 斤。每日饮酒 20 余年。

【检查】：

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入院心率 120 次/分，无发热，足底感觉消失，足背、胫后动脉未扪及，左小腿中段以下皮温高。

【临床诊断】：糖尿病足并感染

【治疗经过及结果】：

入院后微量泵胰岛素降糖，抗感染治疗，洗脚，用手扣通了几个足底、足背间隙，排出约 70ml 恶臭脓液，补液。

患者入院血色素 9.7 g，实际为血容量不足，血液浓缩干扰，补液后心率降至 100 左右，复查血常规、血气

现在患者还没认识到糖尿病足的危险，在要求把皮缝起来。

总结与讨论

没有家属，只有老家的父母，也不怎么联系的，如愿要求住 2、3 天搞好，一直认为就是几个破口的事。

看着年轻，肝肾功能还可以，像给保足治疗，但患者这种认识，我不太敢手术了。每天洗一洗烂脚，挤一挤脓液，不知道下一步咋办。