因为同事的一次“过度医疗”，让我们两个人避免了一次后果严重的漏诊

病例信息

又是一个平平无奇的夜班，我边啃着玉米，边听着白班同事的交班。

又是一堆的“宝贝”，躺满了抢救室。

“9床刚来不久，晕厥一次，主诉讲不清楚，只说全身不舒服，预检血压偏低，来了后我还没来得及仔细查体，就一直在解大便，20分钟了，家属说一直便秘的，我开了全身的CT，等下你再仔细看一下吧。” 白班同事淡定的交接着。

事后，我试着努力地整理了一下病史。

【病历摘要】：73岁女性患者，主诉“晕厥一次”被家属送至急诊。

来院前约40分钟，患者一人在家，上厕所后晕厥，持续时间不详，具体表现不详。患者醒后自觉全身不适，性状难以描述，没有具体的胸闷、胸痛，没有明显的腹痛、恶心等。

患者自己联系了正在上班的家属，家属赶回家后发现她面色苍白，全身湿冷，120到场评估时发现患者氧饱和度低，只有75%，于是鼻导管吸氧下送至急诊。

来院途中呕吐一次，呕吐淡黄胃内容物。否认黑便、呕血。

入抢时生命体征：T 36℃，P 85bpm，RR 25次/分，Bp 98/35mmHg。

患者既往高血压1年，用药不详；右乳癌术后数十年。

当患者终于解完她的大便，回到了床上，我在处理完手上的新病人后再次仔细的对她进行了查体。

痛苦面容，卧床呻吟，辗转反侧，全身冷汗，床单已经被浸湿了一小片。

听诊并没有闻及明显的湿啰音和心脏杂音。腹部触诊柔软，没有明显的压痛和反跳痛。

查完之后一脸懵逼的我，又翻看了一下白班同事的医嘱：血常规、凝血、DDi、急诊室生化、肌钙蛋白、BNP、血气，头部+胸+全腹CT平扫。

嗯，某教授眼中典型的“过度医疗”。

我看了下现在只有一个床旁血气的结果，没有酸碱失衡，没有贫血，没有电解质紊乱，血乳酸2.1。只能让子弹飞一会，耐心的等下其他结果。

【治疗经过及结果】：

当我处理完手上的其他病人时，她已经完成了CT检查回到了床上，不得不说，我们的护士姐姐们真的给力。

当我翻看完影像后，一阵后怕，心里默默地感谢了一百遍我那“过度医疗”的同事。还好他现在不在我边上，不然我非得抱他一下才行。

总结与讨论

那么，患者的诊断，你秒杀了吗？