病例复方樟柳碱注射液治疗外伤性瞳孔散大

病例信息

【患者信息】：中年男性患者，外伤史明确

【主诉】：外伤致意识清1小时。

【现病史及既往史】：患者因车祸伤致头部受伤，当即感头痛，头晕不适。来院途中意识逐渐加深。

【检查】：头颅CT提示：右侧额颞顶部硬膜下血肿伴脑疝形成，蛛网膜下腔出血；右侧颞骨骨折。

【临床诊断】：创伤性硬脑膜下血肿 脑疝 脑挫裂伤 颞骨骨折 创伤性蛛网膜下腔出血

【治疗经过及结果】：入院急诊给予患者行去颅骨骨瓣减压术及硬膜下血肿清除术。术后第一天，生命体征平稳，复查头颅CT，脑疝解除。查体右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失。左侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏。术后20天，患者神志清，精神可，右侧瞳孔仍然5mm，对光反射消失。左侧瞳孔2mm，对光反射灵敏。给予患者右侧颞部皮下注射复方樟柳碱注射液 2ml qd 。使用2周，患者右侧瞳孔直径约3.5mm，对光反射迟钝。左侧瞳孔2mm，对光反射灵敏。自述出现复视。继续给予上述治疗1月，患者右侧瞳孔恢复至3mm，对光反射迟钝。复试情况较前有所好转。