超乳培训课程之---水分离、水分层

水分离和水分层的意义

水分离是指冲洗针头晶状体的囊膜与皮质之间，借助水流动的力量使晶状体的囊膜和皮质分离

水分层是指利用水的冲力将致密的晶状体核同其外的皮质相分离

水分离和水分层白内障超声乳化手术之后所有步骤的成功非常关键，通过水分离和水分层使核在囊带内能自由的转动，方便下一步的核乳化吸除

水分离和水分层操作要领

在4点和8点处冲洗器针头挑起并进入前囊膜下1mm缓慢注入灌注液，看见水波纹穿过皮质与后囊间到达对侧，水分离成功。必要时多点注入

冲洗器针头平行于前囊口插入皮质与核之间，缓慢注入灌注液，可见金环，提示水分层成功

水分离与水分层成功后，向下轻压核，使液体从周边流出。旋转核块，确保晶状体完全分离

 水分离和水分层注意事项

通常水分离和水分层不存在危险，但在下列情况下要小心操作：

1.非连续环形撕囊，部分病例未完成前囊环形撕囊、而使用开罐式或邮票式截囊时、由于前囊膜会产生多个裂口，水的压力可能引起囊膜向后方撕裂。因此，水分离和水分层的使用要非常轻柔

2.小瞳孔：首先做一个中度大小的环形撕囊，很多时候看不到前囊膜，水流不可过快，可以多点注水

3.膨胀期白内障：膨胀的晶状体，皮质附着疏松，甚至液化，不必做水分离和水分层

4.硬核白内障:3级及以下硬度的晶状体做水分离不存在困难。但是硬核水分层往往不容易达到效果

5.后极性白内障或后囊不完整时：水分离会使破口扩大，晶状体核或碎片散落到玻璃体内，玻璃体溢出，可以只做水分层，形成一层软壳保护层，使手术顺利进行

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