病例三年没下过楼，竟然？

病例信息

【患者信息】：女性，89岁，肥胖体型。

【主诉】：乏力2天

【现病史及既往史】：2天前因莫些原因需要从居民楼6楼下楼，3年内未下过楼，由2位家属搀扶下楼，下楼后出现全身大汗，面色发白，休息后好转。既往有2型糖尿病5年，高血压病史20年，血压控制可，血糖控制可，有关节痛20年，平素疼痛是吃芬必得止痛。其他无。

【检查】：15时入院。入院查体，精神一般，可进行简单交流，贫血貌，全身未见出血点及黄染，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律不齐，偶闻及早搏。双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，双下肢轻度水肿。血常规回示：血红蛋白51g/L，红细胞2.05，平均红细胞体积73，其他正常。生化：谷丙转氨酶42U/L，总蛋白58g/L，尿素氮21.16mmol/L，肌酐143，尿酸621，乳酸脱氢酶291，肌酸激酶979。电解质正常，凝血正常。

【临床诊断】：高血压病，2型糖尿病 ，骨质增生，重度贫血（缺铁贫？），肌肉损伤

【治疗经过及结果】：入院后给予降压，降糖，保心治疗，营养神经，补液等。于第二日查房发现患者意识不清，呼之不应，spo2:83％，其他正常，呈点头样呼吸，呼吸频率28次。查体：双肺呼吸音清未闻及病理性杂音，心律不齐，四肢呈软瘫状态。连接面罩吸氧后，给予呋塞米，洛贝林，茶碱后复查指标，血红蛋白47g/L，红细胞2.04，超敏crp10，中性粒细胞比率84.5％，电解质正常，肌红蛋白158.18ng/L,肌酸激酶同工酶15.93ng/L。经治疗后患者可简单应答，仍然诉乏力，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无胸闷，胸痛不适，家属转至上级医院治疗。

入院两天内患者未解大便，小便夜间300ml。发生病情变化后未见小便。大小便未做检查。

总结与讨论

求助

上级医师考虑患者出现病情为心功能不全所致，

贫血原因待查。

患者从6楼搀扶下来，是否为此次起病主要原因

肌酸激酶如果高是否有临床意义。

因为继续跟踪患者，后续不晓得了。