病例青年女性，转移性右下腹痛，急性阑尾炎？错！

病例信息

【患者信息】：女，23岁，平时身体健康

【主诉】：腰痛1小时，转移至右下腹半小时

【现病史及既往史】：患者1小时前无明显诱因地出现腰痛，无放射痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，以为是腰椎间盘突出，请人理疗治疗，理疗治疗期间，腰痛减轻，但出现右下腹剧痛，伴恶心，无呕吐，仍无尿频尿急尿痛，为明确诊断来院就诊。

既往身体健康。

【检查】：T、P、R、BP正常，心肺检查正常，腹部平坦，肌软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部CT示输尿管结石。

【临床诊断】：输尿管结石

【治疗经过及结果】：经超声波碎石，病情好转

总结与讨论

本病例以转移性右下腹痛就诊，易被误诊为阑尾炎，阑尾炎转移性右下腹疼痛往往表现为脐周或者上腹部隐痛，数小时多为6～8小时转移至右下腹，而肾结石从肾掉至输尿管时也表现为转移性右下腹疼痛，但往往转移快，不像阑尾炎那样需数小时。我总结临床上出现转移性右下腹疼痛的病除了阑尾炎、泌尿系结石外，还有主动脉夹层及上消化道穿孔，你们感觉还有别的吗？