病例｜左上后牙慢性牙髓炎行根管治疗一例

病例信息

【患者信息】：解先生，男，50岁。

【主诉】：要求充填左上后牙。

【现病史及既往史】：左上后牙1年前曾出现冷热刺激痛，自行服用消炎药、止痛药缓解，具体药名不详，近1周来出现食物嵌塞，咬合不适，要求补牙来诊。

【检查】：25远中牙合面可见缺损，颊侧前庭沟处未见瘘管，可探及露髓孔，探（-），叩（±），无松动，颊侧前庭沟处扪诊（-），冷测试较正常对照牙无反应。

辅助检查：x线示25远中低密度影像达髓腔。

【临床诊断】：25慢性牙髓炎。

【治疗经过及结果】：

治疗方案：25rct+冠修复

治疗经过：

1.

25去净腐质后探及1根管，3%过氧化氢溶液根管冲洗，根管预备至0425 19mm，远中制作假壁，将氢氧化钙粉剂与碘甘油调合糊剂置与根管内，zoe暂封。

2.

检查25叩（-），去除暂封材料，冲洗去除根管内糊剂，试尖后行根管充填术，玻璃离子垫底，流体树脂充填窝洞，调牙合抛光。

总结与讨论

在临床诊疗的过程中发现有很多伴有叩痛症状的患者，碘甘油消毒剂针对叩痛这一症状有很好的作用，具体应用场景如下:

骨膜下脓肿期:这个时期往往是患者最痛苦的时候，伴随全身症状，伴随着颊侧前庭沟变平这一症状，教科书上通常建议行“脓肿切开引流术”来减轻患者的痛苦，但是临床诊疗过程中有些患者（尤其是乡镇基层）一听需要“开刀”不能理解，