病例累及皮下脂膜层，你的诊断对了吗？

病例信息

【患者信息】：女性，21岁。

【主诉】：上肢红肿、硬化、破溃3月余

【现病史及既往史】：3月前右上肢近端出现皮下结节、感瘙痒，未行诊治，皮下结节逐渐增大，皮肤出现硬化，局部破溃，曾外涂药物治疗，具体不详，瘙痒缓解。1月前左上肢近端出现皮下结节，皮肤表面正常。

【检查】：

组织病理提示真皮深层脂肪组织周围慢性炎细胞浸润。

【临床诊断】：上海瑞金医院查抗核抗体等检查，具体不详。诊断：深在性红斑狼疮。

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

又称狼疮性脂膜炎，本病好发于中青年女性，男女比例 为1：2～1：4，皮损好发于面部、上臂、髋部和躯干。表 现为深在的结节、斑块或者溃疡，伴或不伴疼痛，愈后留下萎缩性瘢痕。实验室检查可有贫血、白细胞 减少、血小板减少、血沉增快、RF阳性、免疫球蛋白 升高、补体降低、ANA阳性、其他循环抗体阳性(如 抗dsDNA抗体、可提取核抗原的抗体)等。组织病理表现为典型的小叶性脂膜炎。鉴别需特别警惕皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。

本病治疗的一线用药为硫酸羟氯喹，大部分患 者反应良好。但对于ANA阳性、皮疹浸润明显或皮 疹数目较多的患者，需合并应用糖皮质激素治疗， 病情好转后仍可用硫酸羟氯喹长期维持治疗。

参考文献：李聪慧,阚蓓,尹斌,等. 深在性红斑狼疮1例.中国临床案例成果数据库,2022，04(01) : 371-372.