我嘞个豆嘞🐮，34岁，HPV16阳性，CIN3级，宫颈锥切🧟‍♀️追出宫颈腺癌IB1期

病例信息

【患者信息】： 患者刘某某，女，34岁，于2024年11月20日入院。

【主诉】：同房出血1年。

【现病史及既往史】：患者1年前无诱因出现同房后出血，量少，色鲜红，无腹痛及阴道排液，未予重视，1个月前就诊于当地诊所查宫颈TCT提示“ASC-US”,HPV提示“高危型16 阳性”。“乙肝”病史20余年。

【检查】： TCT：ASC-US。HPV：高危型16 阳性。

【治疗经过及结果】：

1）于2024-11-20行阴道镜下宫颈管搔刮+宫颈活检术

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2）于2024-11-23行宫颈锥切术

3）宫颈腺癌IB1期，于2024-11-28行腹腔镜下广泛子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫术

总结与讨论

1.《子宫颈原位腺癌诊断与管理的中国专家共识（2021年版）》：我国女性子宫颈原位腺癌的发病率呈逐渐上升态势，多见于30~40岁年龄者，近60%的患者同时伴有子宫颈鳞状上皮内病变。39%的子宫颈原位腺癌患者HPV16 DNA 阳性。2.《子宫颈腺癌手术卵巢保留指征的专家指导意见（2023版）》：子宫颈腺癌保留卵巢推荐指征：（1）排除胃型腺癌等特殊病理类型腺癌。（2）年龄≤45岁，有强烈渴望保留卵巢意愿。（3）FIGO分期≤ⅠB2。（4）术前检查或锥切术后病理排除卵巢、淋巴结转移、LVSI阳性等。（5）术中探查卵巢外观正常、不存在高、中危因素。（6）有条件者进行基因检测和遗传咨询，排除BRCA基因突变及Lynch综合征等家族史。（7）保留之卵巢不必移位。