病例盆腔脂肪增多症

病例信息

【患者信息】：王某某，男，62岁

【主诉】：体检发现右肾积水38年余，加重2年。

【现病史及既往史】：患者于38年前常规体检发现右肾积水，为轻度积水，建议积极随诊复查，未明确治疗方案，期间未见腰痛、血尿、发热不适，2014年偶见腰胀感，未见发热、血尿等不适，外院住院治疗，考虑右肾积水较前加重，不排除脂肪压迫输尿管（具体不详），未采取治疗，建议年度随诊复查，2年前复查可见积水明显加重，泌尿系超声：肾盂集合系统分离，前后径约7.7cm，期间肌酐均在正常范围，2024年10月体检泌尿系超声：肾盂集合系统分离，前后径约8.9cm，现为进一步检查及治疗再次就诊外院，复查泌尿系CT：右肾盂输尿管积水扩张，梗阻部位位于输尿管下段，较前（2014年）扩张程度稍加重，膀胱壁增厚，大致同前；利尿肾动态：双肾GFR（ml/min）左46.4，右33.0，今转入我院，门诊以“右肾积水、输尿管狭窄”入院。

【检查】：超声：右肾体积大伴重度积水，右输尿管扩张，膀胱位置上移：CT：右肾盂、输尿管扩张积水，梗阻部位位于输尿管下段，较前扩张程度稍加重，膀胱壁增厚，大致同前，结合临床；前列腺增生伴钙化，胆囊结石，较前减少（2024-11-07）利尿肾动态：左肾功能正常，右肾功能轻度受损，右侧上尿路引流不畅，GFR（ml/min）左侧46.4，右侧33.0（2024-11-12 ）

【临床诊断】：盆腔脂肪增多症 右肾积水

【治疗经过及结果】：机器人辅助腹腔镜手术机器人辅助腹腔镜下左右侧输尿管再植术+盆腔脂肪清除术+输尿管支架植入术。

总结与讨论

盆腔脂肪增多症的确诊，手术方案的确定，患者的需求