病例直击胰岛素抵抗，临床遇到这种情况不再迷茫

患者，男性，53 岁。此次因「多饮，多尿 2 年，血糖控制不佳 1 个月」就诊。

现病史中的用药方案：

高血压病史 2 年，最高 180/100 mmHg，未规律用药，血压波动在 150/90 mmHg 左右。

病例分析：

高血压病史 2 年，最高 180/100 mmHg，未规律用药，血压波动在 150/90 mmHg 左右。

家族史：否认糖尿病家族史。

个人史：否认吸烟、饮酒史。

实验室检查见表 1：

表 1 患者实验室检查结果-1

其他检查见表2：

表 2 患者其他检查结果

表 3 胰岛素抵抗评分

住院期间及出院后治疗方案调整：

降糖：在饮食、运动、生活方式干预的基础上，给予甘精胰岛素14IU

西格列他钠32 mg qd

表 4 患者降糖治疗方案及转归

随访，复查结果见表 5：

表 5 患者出院随访结果

诊疗体会：

1. 使用西格列他钠作为增敏剂加入治疗方案，无水肿事件发生，效果也优于盐酸吡格列酮。
2. 针对中国T2DM，在血糖管理中，需要确实做到以患者为中心，制定个体化治疗方案，满足患者需求，实现患者血糖全面覆盖管理。

专家点评：