病例血糖升高12年，控制不佳2月余，如何有更好的降糖方案？#病例大赛#糖尿病病历1例

病例信息

【患者信息】：燕某某，女，62岁

【主诉】：发现血糖升高12年，控制不佳2月余

【现病史及既往史】：患者12年前发现血糖升高，诊断为:2型糖尿病，后一直用“西格列汀二甲双胍Ⅱ 1片(50/850mg)bid、度拉糖肽1.5mg qw、德谷胰岛素16u”治疗，血糖一直未达标，2月前血糖明显升高在当地中心医院就诊后调整为“二甲双胍 500mg tid、度拉糖肽1.5mg qw、德谷门冬双胰岛素早26u晚28u”治疗1月，血糖仍未良好控制，在当地另一家医院就诊后调整为“二甲双胍 500mg tid、格列美脲2mg bid、度拉糖肽1.5mg qw”，家中测餐前血糖＞10mmol/L，餐后血糖＞13mmol/L，2024.12.6日来本院查胰岛素和C肽释放试验提示:

后住院治疗。

既往有“脑梗死、颈内动脉狭窄、高血压、颈动脉硬化”病史，血压最高170/100mmHg，现服用“厄贝沙坦氢氯噻嗪1片(150/12.5mg)qd 、左氨氯地平片5mg qd、比索洛尔5mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd、阿托伐他汀钙片20mg qd”

【检查】：

●2024.12.9检查

【临床诊断】：1、2型糖尿病2、颈内动脉狭窄3、脑梗死4、高血压3级（很高危）5、高甘油三酯血症

【治疗经过及结果】：