教训|尿管置换后的反思

同事收了一名重度营造不良，考虑食管癌的90岁男性患者，每天依靠喝水（蛋白粉，葡萄糖）生活，住院三天要求更换尿管，女主管医生不会，家属反复邀请院内最高职称的老医生，因为7周前是他上门置管的，但是他就是不来，这天中午我值班，家属去值班室找我了，问我会不会，能不能帮忙置换了，我答应了。

拔管时出现困难，解除固定后甚至把固定改成负压都拔不出来，然后就考虑管内异物，用注射器反复冲洗，效果也差，冲洗了半个小时，再次试了一下，用于拔出来了，但是管路里面仍有很多蜂窝状的结石，球囊外附着着结石个血迹。家属看了很是心疼。

置管是插不上去，小号的导尿管也不行，管路上一直有血，无奈给上级大夫打电话，也插不进去，最终和管床大夫沟通后打120拉三甲医院手术治疗。

反思：球囊上的结石和血迹，患者长期不更换尿管，和饮水量少，高蛋白饮食有关呢？

结石的来源？

球囊是否长在了膀光壁？

90岁偏瘫，癌症，重度营造不良患者，前列腺切除意义不大，有没有其他的治疗方法？

尿道的血是结石划破了尿道还是插管中损伤了尿道？

如果在第一次置管时，做好健康宣教是否可以避免上诉事情发生？

外行小子，班门弄斧，请各位大佬见谅，多多评论区指点。