那一年，我走过的迷宫——记一例少见的III型阴道斜隔综合征

病例信息

【患者信息】：患者43岁，G5P3A1E1。

【主诉】：发现子宫畸形10余年，要求输卵管结扎。

【现病史及既往史】：患者10余年前妊娠时外院产检超声检查发现生殖道畸形，诉当时超声检查提示双子宫（未见报告单），孕期未予处理，该次妊娠时剖宫产，诉术中发现双子宫，术中及术后均未处理生殖道畸形。5年余前第三次妊娠时于我院产检，超声检查提示双子宫、双宫颈畸形，该次妊娠剖宫产时术中再次证实双子宫畸形。患者平素予避孕套避孕，3年前避孕失败，发现左侧子宫妊娠，于早孕期行人工流产一次。2年前再次避孕失败，早孕期发现剖宫产瘢痕妊娠，行宫腔镜下清宫术。患者现有避孕需求，要求行输卵管结扎术并处理生殖道畸形入院。

既往史：G5P3A1E1，剖宫产3次，前2次为左侧子宫妊娠剖宫产，第3次为右侧子宫妊娠剖宫产。人工流产1次，宫腔镜下清宫术（瘢痕妊娠）。平素月经周期规律，经期7~10天，量中，偶有经期延长至12~13天，月经周期27~30天。

【妇科检查】：外阴发育正常，阴道畅，少许血污，宫颈外观，右侧阴道穹隆似可扪及膈膜及一宫颈样组织，双子宫，宫体稍增大，质软，双侧附件区未扪及异常。

【检查】：

（1）2021年剖宫产瘢痕妊娠时超声检查结果：

（2）本次就诊时经阴道三维彩超结果：

（3）本次就诊时泌尿系彩超结果：

【临床诊断】：1.生殖道畸形：阴道斜隔综合征？2.瘢痕子宫？

【治疗经过及结果】：住院行宫腔镜检查+宫腔粘连松解+腹腔镜下双侧输卵管结扎术。

术中宫腹腔镜情况

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总结与讨论

（1）生殖道与泌尿道在胚胎期有共同起源，因此生殖道或泌尿道畸形患者需同时检查这两个系统。

（2）阴道斜隔综合征是一种复杂的女性生殖系统畸形，III型阴道斜隔综合征很罕见，不熟悉者很容易在做宫腔手术的时候“迷路”！

该患者比经典的III型阴道斜隔综合征更复杂，两侧子宫都曾妊娠并剖宫产，双侧子宫下段均有剖宫产瘢痕憩室，并且左侧子宫还有纵行粘连，手术过程犹如走迷宫。