产科 OCT检查阴性,就可以高枕无忧了吗?
病例介绍:患者,女,27岁,于2024年10月18日因“孕37周2天,胎心监护不满意半天”收入院。末次月经2024.01.22,纠正预产期2024.11.06,本次妊娠为自然受孕,停经40+天测尿HCG阳性,孕4+月自觉胎动至今,孕期我院建卡,规则产检,各项实验室检查未见明显异常,无创DNA低风险,B超畸形未见明显异常。OGTT正常,GBS阴性,孕期顺利,无头痛、头晕、视力模糊、皮肤瘙痒。10.18孕37周2天,我院产检,NST不满意,见一阵胎心减速最低至110bpm,持续约20s,予完善超声检查,胎儿:宫内见1个胎儿,胎位: ROP,双顶径:98mm,头围:336mm,股骨长:68mm,腹围:340mm,胎心:138次/分,心律齐,检查过程中见胎动。胎盘:胎盘位置:前壁,胎盘厚:38mm,胎盘分级:Ⅱ级。羊水指数:30+0+36+19(85)。四项指标:活动度:2,呼吸样运动:2,肌张力:2,羊水量:2.胎儿血流:(脐动脉A/B)2.62,(脐动脉PI)0.97,(脐动脉RI)0.62,胎儿颈周见u形压迹。脐动脉血流指数<90th%。估计胎儿体重:3238g±471g。
既往史:无
婚育史:25岁结婚,0-0-0-0。
体格检查:体温:37度,脉搏:81次/分,呼吸:20次/分,血压:118/70mmHg。身高:167cm,体重:71.7kg,体重指数:25.71。
产科查体:无异常。
入院诊断:1胎儿宫内窘迫?;2孕37周2天,孕1次产0次,单活胎待产。
入院辅助检查:血红蛋白:109g/L,余报告无异常,补充诊断:妊娠期轻度贫血。
门诊监护:

OCT试验:

晚上病房监护:

总结与讨论:看到这样的波形,医生该怎么决策?,该病例给我们什么警示?