病例91岁老年男性，复杂性尿路感染并发肾功能不全，败血症

病例信息

【患者信息】：患者邓xx，男，91岁

【主诉】：代诉：发热伴畏寒寒战3小时

【现病史及既往史】：家属代诉3小时前发现发热，面部潮红，伴寒战，未测体温，送至我院急诊。急诊查主要异常指标血常规wbc14×10^9/L.中性比91%，crp96mg/l，尿常规：白细胞3+，隐血3+，家属代诉长期留置尿管，近期已有半月余未更换。既往前列腺增生，2年前行"经尿道前列腺狄激光剜除+膀胱结石狄激光碎石术"。起搏器植入术。脑梗病史，多发骨髓瘤病史。自行停药。

【检查】：入院第二天血培养报危急值革兰阴性杆菌。血浆dd8mg/l，尿素氮11.3mmol/l，肌酐190umol/l。

【临床诊断】：复杂性尿路感染

败血症 肾功能不全

【治疗经过及结果】：入院考虑复杂性尿路感染性发热，合并畏寒寒战明显，考虑败血症，予以头孢哌酮舒巴坦2.0q12h抗感染，护胃，营养支持等治疗6天后复查，期间因血浆dd高完善下肢超声提示肌间静脉血栓形成予以肝素抗凝。血常规几乎完全正常，肾功能肌酐97umol/l，尿素氮3.4mmol/l，血浆dd2mg/l。